健康

如果在 COVID-19 感染后失去嗅觉的能力使您的世界失去了一些色彩，那么您可能即将得到解脱。 加利福尼亚州的一组研究人员发现了一种可能的治疗方法，该方法使用患者自身的血液制品来治疗与 COVID-19 相关的长期气味丧失。 在一项针对 26 名因 COVID-19 感染而丧失嗅觉的患者进行的随机对照试验中，其中一半接受了从自己血液中提取的富含血小板血浆 (PRP) 的鼻腔注射，而其余接受安慰剂。 该研究的作者、来自加利福尼亚大学和斯坦福大学的研究人员发现，接受治疗的患者病情好转的可能性是接受安慰剂注射的患者的 12.5 倍。结果于12 月 12 日在国际过敏和鼻科学论坛上发表。 其中一位作者是斯坦福大学医学院耳鼻喉科教授扎拉·帕特尔 (Zara Patel) 博士，她多年来一直研究将嗅觉丧失作为病毒感染的症状。 “许多病毒会导致嗅觉丧失，因此当我们发现 COVID-19 导致嗅觉和味觉丧失时，作为鼻科医生，我们并不惊讶，”她在 1 月 9 日的媒体发布会上说。 帕特尔知道这种情况可能会持续数月，它与神经损伤有关，而且几乎没有有效的治疗方法。她还知道 PRP 已被推广用于治疗其他与神经相关的疾病，例如腕管综合症。 PRP 是浓缩形式的血浆——血液的液体部分——减去血细胞和其他血液成分。它富含血小板和生长因子，这是已知有助于组织再生的化合物。PRP 注射已被测试可用于治疗轻度关节炎、皱纹和脱发。 根据帕特尔的研究，与 COVID-19 相关的嗅觉丧失是一种神经系统问题，即使在感染消退后，病毒也会阻止鼻腔深处的神经正确再生。这些神经连接到大脑，通常每三到四个月再生一次。 “这是我们正在处理的神经损伤和神经再生问题。”帕特尔说。 当大流行来袭时，帕特尔已经完成了一项小型试点研究，证明了 PRP 鼻腔注射的安全性，因此她很自然地调整了她的计划，进行更大规模的试验，特别关注与 COVID-19 相关的气味丧失。 根据她的研究，SARS-CoV-2 不直接针对神经细胞。相反，它攻击被称为支持细胞的支持细胞，这些细胞具有病毒用来感染细胞的 ACE-2 受体。这些细胞在正确的神经再生中发挥作用，因此持续的炎症和对这些细胞的损伤可能导致长期功能丧失。 帕特尔的目标是，通过将 PRP 注射到受试者的鼻神经损伤部位，促进嗅觉和味觉所需神经的再生。  6 到 12 个月持续丧失嗅觉的患者，需每两周注射一次 PRP 或无菌盐水，共注射六周。然后在三个月后测试他们检测和识别气味的能力。 第一次注射三个月后，57% 的富含血小板血浆组表现出显著改善，而安慰剂组仅为 8.3%。为这项研究招募的每个人以前都尝试过其他治疗——比如嗅觉训练和类固醇冲洗——但都没有成功。 实验成功后，Patel 现在向试验外的患者提供经鼻 PRP 注射。 帕特尔 (Patel) 于 2022 年与来自加利福尼亚和英国的同事进行的一项调查显示，约有 15% 的因 COVID-19 导致嗅觉丧失的人（即 900 万美国人）在至少六个月内仍存在问题。 “人们总是告诉我，他们从来没有意识到嗅觉和味觉对他们以及他们的生活质量有多么重要，直到他们失去了这些功能。” “人们说，'我的生活已经变得灰暗了。'” 帕特尔希望像 PRP 注射这样的疗法能够帮助更多这些人恢复嗅觉。 “我们的嗅觉系统是有弹性的，”她说，“越早进行某种明确的干预，获得改善的机会就越大。”   

BC省宣布从周一起重新开放紧急行动中心，BC省医疗保健系统的压力已经达到了极限。之前需求量增多十多家医院受到影响，主要原因还是人员短缺。 大部分需求是由所谓的流感、RSV 和新冠病毒三重流行病导致的。 BC省卫生部长阿德里安·迪克斯 (Adrian Dix) 周五表示，虽然每年这个时候由于流感季导致就诊人数增加是很常见的，但是对卫生系统出现了前所未有的增长。 紧急急救中心将在BC省20家最繁忙的医院开放至少六周。 在低陆平原附近，包括皇家哥伦比亚医院、圣保罗医院、BC 儿童医院、萨里纪念医院、阿伯茨福德综合医院和其他医院。 目标是减少医院的整体容量，同时确保为出现在急诊室的其他人提供更多床位。 截至周五，政府表示，BC省医院现在有超过10000名患者。如果你看一下这个数字，会发现占医院总床位补充量的88%，占了基本床位容量的111%，这是一个重要且高的数字，并且如果不解决的话医疗系统将会崩溃。 部长补充说：这是我们对医院的压力有预期后得出来的最佳解决办法。BC将继续审查医院床位的剩余量，并与各卫生部门合作，进行任何必要的改变。这些都将保障我们的医疗系统处于可以承受的压力之内。 尽管重新启动了这些中心，但仍未恢复大流行措施，例如强制佩戴口罩。但是省政府继续鼓励人们在公共场合佩戴口罩。 紧急急救中心以前曾在大流行期间使用过，并且经常在重大事件期间开放，比如最近袭击南海岸的暴风雪。

BC省从周一重新开放紧急行动中心，BC省医疗保健系统的压力已经达到了极限。十多家医院受到影响，因为医护人员只是想跟上需求。 大部分需求是由所谓的流感、RSV 和新冠三重流行病导致的。 BC省卫生部长阿德里安·迪克斯 (Adrian Dix) 周五表示，虽然每年这个时候由于呼吸系统疾病季节导致疾病增加是很常见的，但对卫生系统的需求出现了前所未有的增长。 紧急行动中心将在20家最繁忙的医院开放至少六周。 在大温哥华地区附近，包括皇家哥伦比亚医院、圣保罗医院、BC 儿童医院、萨里纪念医院、阿伯茨福德综合医院和其他医院。 目标是减少医院的整体容量，同时确保为出现在急诊室的其他人提供床位。 截至周五，政府表示，BC省医院有超过10000名患者。 “如果你看一下这个数字，你会发现它占我们总床位补充量的 88%，但占我们基本床位容量的 111%，这是一个重要且高的数字，”Dix 解释道。 “这是在我们医院预期面临额外压力期间提供更多支持和协调响应的积极步骤。” 迪克斯说，将继续审查医院床位的可用性，并与各卫生部门合作，进行任何必要的改变。 “这些行动将确保我们为医院护理需求的任何增加做好准备。” 尽管重新启动了这些中心，但仍未恢复大流行措施，例如强制佩戴口罩。BC省政府反而继续鼓励人们在公共场合佩戴。 紧急行动中心以前曾在大流行期间使用过，并且经常在重大事件期间开放，比如最近袭击南海岸的暴风雪。

UBC大学研究人员说，他们辨别三种深海海绵可以防止人类受感染。其中一种在BC省Howe　Sound水域发现。 研究人员正负责一项国际研究，针对不同的自然物体，从中找寻可以治疗新冠变种病毒的新药物。 他们发现二十六种复合物可以完全减少受感染细胞的病毒感染，当中三种的效力最强。 三种都在加拿大境内发现，其中两种在BC省发现，其余一种在纽芬兰省发现。 研究人员指出，实验发现上述三种复合物有效对抗Delta以及几种Omicron变种病毒，对人类细胞的安全性，就仿似现时对新冠的治疗方法。 未来几个月会在动物身上进行试验。

忧心！流感季还未走远，Omicron最新变种、被称为新毒王的XBB.1.5又强势登陆，加拿大很可能将迎来另一波疫情。 雪上加霜的是，身处疫情风暴之中的加拿大，居然接二连三发生感冒药短缺的情况！ 目前，加拿大人正处于新冠变种、严重流感以及儿童RSV(呼吸道合胞病毒)的三重威胁之下，感冒及退烧药在卑诗乃至整个加拿大本来就已持续短缺，一件(5瓶)儿童Advil上个月在加拿大亚马逊上的售价加完税超过300加元，超过1500元人民币！ 在加拿大亚马逊上销售的儿童Advil和泰诺(Tylenol)，几乎全都缺货！ 现在，这种情况已经扩展到了成人药物，只要是和感冒相关的，很多超市和药店都是货架上空空如也，统！统！没！货！ 加拿大药剂师协会(Canadian Pharmacists Association)周六(7日)表示，全国接连出现成人感冒药和止痛药不足的情况，为加拿大应该如何管理药物供应拉响警报。 加拿大卫生部也证实，联邦卫生机构已经获悉此事，正在密切关注事态的快速发展。 据globalnews、CTV等媒体报道，去年圣诞节前后，安省宾顿市(Brampton)居民比顿(Wendle Beaton)为她的成年儿子寻找感冒药。 “在我家附近，方圆两公里内大约有20家药店”，比顿说，自己住在市中心，本以为买药是件小事，可她足足找了三家药店才买到药，而且药房货架上的感冒药也不多了。” 之后，这位55岁的艺术家在去Smiths Falls探望家人时，惊讶地发现，同样的事情在她23岁的侄女身上再次发生。 更惨的是，这次他们开车半个多小时，一直跑到安省布罗克维尔(Brockville)才能找到需要的药物。 “这不是城市面临的问题， 不是农村面临的问题。这是加拿大的问题。”比顿说。   加拿大药剂师协会指出，目前加拿大普通药房的感冒药存货量，仅为正常时间的25%。   协会发言人沃克(Joelle Walker)表示，感冒药供应不足主要因为需求加大，以及流感季节导致患病人数增加。 沃克指出，在加拿大各地，这种需求主要并不是被新冠感染推动的，需求的增加主要来自于RSV、感冒和流感。 沃克表示，加拿大今年对感冒药的需求肯定比去年高，因为去年有口罩令，病毒传播相对减少。 协会表示，药店货架上空空如也表明加拿大的药品供应系统存在漏洞。继儿童发烧和止痛药短缺问题出现之后，全国各地的人们现在又在努力寻找成人感冒、咳嗽和流感药物。 “我认为这是敲响了警钟”，沃克表示，目前的情况显示，加拿大需要一套全国性的药物供应政策，用来应对可能出现药物不足的困境。 在需求增加的情况下，美国、英国、澳洲等地也出现了类似的短缺情况。 “货架上空空如也，看起来就像被炸过一样，”新南威尔士州达特茅斯的药剂师安妮·玛丽·西特曼 (Anne Marie Siteman) 说。 安妮表示，这是她工作40多年以来从未见过的短缺情况。 去年12月，加拿大药剂师协会曾对加拿大各地的药剂师进行了一项非正式调查，当时发现，即使联邦政府已经进口更多的药物用来缓解短缺，但儿科止痛药和发烧药的供应“仍然存在一些压力”。 现在这份压力进一步加大了。许多药剂师报告说，他们要么完全没有成人感冒和流感药物，要么只有“少量供应”。 多伦多大学专门研究药物政策和药物监测的药学助理教授米娜(Mina Tadrous)说，加拿大在药物制造方面无法解决这些短缺的问题。 米娜和沃克都表示，随着越来越多的人在冬季生病，对这类药物有巨大的需求。由于人们担心药物短缺，恐慌性购买和囤积使情况更加恶化。 “我不确定我们是否曾预料到非处方药的供应会如此紧张。”沃克说。 不过，这已经不是加拿大第一次出现药物短缺的情况，沃克说，这也揭示了加拿大管理药物供应存在更深层次的问题。 “一次又一次……我们发生了短缺。我们疲于应对。” 虽然新的供应源源不断地涌来，但很快就被搬走了。沃克说，“我们希望看到的是一个更全面的行动计划，以防止短缺的发生。” 她表示，部分解决方法是创造一种环境，让制造商不仅愿意在加拿大投资生产，而且愿意将他们的产品在加拿大市场销售。 制药公司也表示，已经注意到目前市场上感冒和流感药品普遍短缺，并表示他们正在努力满足需求。 在Benylin网站，目前官网顶部有一个大横幅，称制造商强生公司正在“采取一切可能的措施”，努力将更多止咳药上架。  加拿大卫生部周四告诉CBC新闻，它“意识到非处方成人镇痛药的需求增加和供应限制”——即布洛芬、对乙酰氨基酚等组合产品——并正在努力解决这些问题。 联邦卫生部表示，正在与国际制药供应商联络，要求能增加供应，并提醒大家，不要囤积需要以外的感冒药和止痛药。 另外，由于最近中国国内疫情紧张，不少快递公司的工作人员也表示，自从国内放宽防疫限制之后，最近寄出的很多包裹都是寄回中国的药物。 为此，有些药房开始限购，货架上甚至还贴着中英文提示：“儿童止痛退烧药供应短缺，每户家庭限购一盒”，还有的标识更直言：“抱歉，我们没有任何幼儿或儿童Tylenol及Advil”。 在这里也提醒大家，疫情期间快递到中国的时间不确定，而如果是装有感冒药的包裹被抽查，甚至有可能被中国海关没收。 华人快递公司也表示，只有非处方药可以寄，处方药和自测盒都不能寄——这是海关的规定。 也就是说，海关查到就没收，而且运费不低。即使不是处方药，而是泰诺等感冒药，近期也有华人寄回国的感冒药被海关扣下和被销毁。 建议各位华人朋友，在用药、寄药时都要做出谨慎的判断。

情到浓时，很容易发生关系，记得做好正确的避孕措施，但现在仍有不少人对避孕存有种种误解，以下将为大家逐一拆解！ 1. 安全期好安全？所谓“安全期”是透过计算排卵期，推算出受孕机会较低的日子。不少人误会于这段时间内进行性行为就不会怀孕，其实生理周期的长短因人而异，而且会因生活压力、情绪起伏、环境变化、睡眠状况等因素而受影响，因此靠计算“安全期”避孕其实并不可靠。 2. 体外射精能避孕？体外射精只可避免大量精子进入女性体内，但其实在性交的过程中，男性下体会产生分泌物，当中可能含有少量精子，精子也可能残留在男性的尿道内，以致未能充分避孕。 3. 喂哺母乳期间不会成功受孕？医学上有所谓“哺乳期无月经避孕法”（lactational amenorrhea method, LAM），原理是哺乳期间，脑下垂体分泌的“泌乳激素”会减少“促性腺激素”，令卵巢停止排卵，达到避孕效果。因此理论上，在喂哺母乳期间成功受孕的机率确实较低，但并非全无可能，加上受孕成功与否受不同因素影响，例如喂哺母乳的频率、个人体质等。若不是采取全母乳喂哺的话，会提高怀孕机率。 4. 口服避孕药副作用很轻微？随着口服避孕药推陈出新，副作用确实已相对减少，但会否出现副作用以及其严重程度始终因人而异。服用避孕药的常见副作用包括：经期前后出血、恶心、乳房胀痛、头痛、体重增加、情绪容易起伏等。部分避孕药亦可能会增加患上心血管疾病的风险，如担心有潜在副作用，在服用前应先咨询医生意见。 5. 男性多次射精后，精子数目会减少，从而减低怀孕机率？成年男性每次射精的精液量大约是2至5毫升，每毫升约有1亿粒精子。虽然听起来是个庞大的数字，但其实男性的睾丸每秒可生产约1,500粒精子，可说是日以继夜地供应，源源不绝。因此，如想凭借多次射精将精子“消耗”，从而避孕，绝对是不切实际的做法。 6. 结扎手术会令性欲降低？男性输精管结扎手术的原理是截断输精管，亦即阻断精子的出路，不会影响睾丸产生男性荷尔蒙的功能，因此不会降低性欲、影响性功能及射精，精液的份量、颜色及气味亦不会有所改变。但须注意的是，结紥手术属永久避孕方法，亦即绝育，需要三思而后行。 7. 结扎是大手术？男性输精管结扎只是一项简单的外科手术，可于日间中心采用局部麻醉的方式进行，只要约15至20分钟即可完成，而且完成手术后翌日已可如常活动，绝不是什么大手术。在此需再次强调，结扎与一般避孕方法是截然不同的概念，因此进行结扎前，应深思熟虑，并与伴侣达成共识，以及清楚了解手术的过程和有关风险。 撰文：香港外科专科医生 罗中佑 同场加映：3种试验中的男性避孕方式香港外科专科医生罗中佑早前亦撰文指，医学界一直研发更多有效男性避孕方法，但大部分还只处于初步试验阶段︰   同场加映：结紥后仍怀孕2大原因香港外科专科医生罗中佑曾表示，男性输精管结紥手术的成功率高达99.9%，可说是现今医学上最可靠的避孕方法。若男士依照医护人员的指示，做好术后跟进程序，出现“结紥后怀孕”的“有惊无喜”情况其实少之又少。不过，万一男人结紥后女伴仍怀孕，则有以下2个可能：  

近年因疫情的关系，民众饮食模式改变，时常叫外送食物或买便利商店食物。不过，营养师廖容绮提醒，不管是塑胶杯、塑胶袋、纸盒、纸袋等等，油脂加上高温就会溶出有毒的化学物质，因此她一定会「另外装在玻璃碗或瓷碗中微波加热。」，加上促进代谢、多摄取蔬菜，即可避开危险的环境荷尔蒙。 每当被问到「营养师，妳会吃超商的微波餐盒吗？」廖容绮表示，环境贺尔蒙无所不在，「我一定会拿回家，另外装在玻璃碗或瓷碗中微波加热。」 以下三个状况，哪一种会溶出较多的环境贺尔蒙？ 1.塑胶袋装冰冷的食物 2.塑胶袋装冰冷，但是酸的食物 3.塑胶袋装热且油多的食物 答案：又油又热的食物！ 例如塑胶袋装羊肉汤、塑胶袋装牛肉面等。 【无所不在的环境贺尔蒙】 「环境荷尔蒙environmental hormone」又称为「内分泌干扰物」（Endocrine Disrupting Chemicals, EDCs），这些人造的化学物质，存在环境中，透过食物、空气或皮肤接触进去到人体，因为『类似』人体内荷尔蒙的结构，所以会造成干扰，干扰是一连串的，是长久的。 现在很多疾病其实都跟环境贺尔蒙有关系，包括 1.胎儿：生长迟滞、早产出生体重不足。 2.婴幼儿，儿童，青少年：发育成长迟滞、不正常性发育、性早熟。 3.成年人：乳癌、卵巢癌、子宫内膜癌症、前列腺癌、睪丸癌，甲状腺癌、肺癌。不孕，多囊性卵巢症，早发性停经，脑下垂体及甲状腺功能异常。 【怎么预防环境贺尔蒙】 一、避免接触 1.吸入：空气中的ＰＭ2.5，来自工厂的废弃物、汽机车的排放气体、不明物体的焚烧物质、拜拜烧香、二手烟、品质低劣的香氛或香水、空气清新剂、杀虫剂。 2.接触：儿童玩具、化妆品、保养品、清洁用品、家具、印刷品油墨、塑胶类用品例如：雨衣，地垫，溶剂。 3.食入：装食物的容器、塑胶袋、锅具、保鲜膜、免洗餐具上的材料、人工合成避孕药或荷尔蒙补充疗法、农药。 二、促进代谢 1.排尿：多喝水促进排尿，建议量每日2500-3000cc或体重的30倍。 2.排汗：桑拿、远红外线仪促进排汗。 3.肝脏解毒：帮助环境贺尔蒙代谢食物 4.排便：摄取富含膳食纤维的食物。肝脏解毒后的毒素到了肠道需要纤维素的帮忙吸附排除。 三、多吃蔬菜 1.十字花科蔬菜：绿色花椰菜，苞子甘蓝，芥兰菜，芥菜，高丽菜，大白菜，小白菜，羽衣甘蓝富含葡萄糖硫苷及吲哚，加强肝脏解毒功能。 2.大蒜：大蒜素跟硒，有助于肝脏排毒毒素。 3.姜黄：姜黄素是很强的抗发炎，抗氧化物，加强排毒功能。 4.绿茶：绿茶多酚跟儿茶素，帮助肝脏运作。 5.维生素Ｃ：芭乐，奇异果，柑橘类水果，富含维生素Ｃ促进肝脏解毒。 6.甜菜：富含植化素可以加强肝脏中解毒酵素及抗氧化酵素的活性。 7.酪梨：富含谷胱甘肽(glutathone)，帮助肝脏把脂溶性毒素转变成水溶性。  

新冠3年，很多人都做好了与大流行说再见的准备，不曾想却有XBB.1.5杀了回来，这款被称迄今最强变种引起了世卫的关注，且在加拿大发现了12例。 新冠的狡黠不只在于不断的逃避免疫和变异，另一个被人们关注且至今几乎无解的就是新冠后遗症，也称长新冠——人是转阴了，但头还晕，身体依然疲惫，真是太痛苦了。 不过，近日，加拿大麦克马斯特大学一项新研究显示，75%的长新冠患者表示，在首次出现症状1年后，病毒的迹象就完全消失了。 这项发表在欧洲呼吸杂志上的研究，作者为麦马斯特教授Manali Mukherjee。 研究主要对106名新冠患者，在感染3个月、6个月和12个月后的身体情况展开调查。 研究最后得出结论——75% 的患者会在12个月内完全康复，不过，依然有25%的患者在1年后会出现咳嗽、疲劳、呼吸困难这3种症状中的一种。 研究人员还发现，长新冠患者体内存在与自身免疫疾病相关的抗体。 “一般来说，如果患者在感染后立即感到不适，不必担心，因为在 12 个月内康复的机会非常高。仅仅因为你在三个月内出现典型的长新冠症状并不意味着它们会永远存在，”Mukherjee 说。 不过，他也表示“在 12 个月时，如果您仍然感到不适并且症状持续存在或恶化，您绝对应该寻求医疗帮助。” 但Mukherjee说，有长期 COVID 症状的患者应该去看风湿病学家，而不是接受呼吸病学家或传染病专家的治疗。 因为后者不擅长自身免疫方面。 “有时，当身体与病毒作斗争时，免疫系统会变得如此强大，以至于除了产生杀死病毒的抗体外，还可以产生攻击宿主的抗体，” “然而，身体在与新冠病毒等严重病毒作斗争后的总体趋势是恢复，而且通常因人而异。” 简单来说，如果患者转阴后3个月内出现脑雾、疲劳等后遗症状，且一些症状仍在消失后又重新出现，对于原本健康的人来说，这可能不是什么大问题，这些症状可能在1年内都会消失。 事实上，去年11月发表在医学期刊JAMA上的一份法国研究也证实了这一点——随访1年后，有89.9%的患者症状完全缓解，有10.1%的患者反映了一些症状。 研究者发现，症状持续时间久的患者有一些相关的风险因素： 年龄大于60岁、抽烟、肥胖、癌症史、高BMI、急性症状多等。 不过，两位研究者都肯定，依然有10%-25%的患者在1年后没能完全康复，这依然是一个公共卫生问题。 加拿大卫生机构认为，接种两剂或更多剂疫苗可能有助于降低感染新冠后产生疾病的风险；然而，目前还没有普遍认可的诊断和治疗长新冠的方法。 此外，近期的研究还有一个“迟到的发现”——维生素D或可降低新冠感染和死亡风险。 看看这则约翰·霍普金斯大学的研究人员发表在《科学报告》上的研究—— 长期以来，维生素 D 缺乏与可导致病毒感染的免疫功能下降有关。几项研究表明，维生素 D 缺乏与感染新冠的风险增加有关。 通过研究，我们发现，通过补充维生素 D 2和 D 3，可将新冠感染率分别降低 28% 和 20%。 在感染后30天内，维生素D3组死亡率降低33%，D2组死亡率降低25%。 这项研究结果表明，作为一种安全、广泛可用和负担得起的治疗方法，维生素D（尤其是维生素D3）可能有助于减轻新冠大流行的严重程度。 此外，晒太阳、多吃海鱼、蛋类、牛奶、蘑菇，都能够补充维生素D。 这算是为鸡蛋牛奶正名了。  

健身中的王牌动作——深蹲，你知道坚持深蹲的好处吗？深蹲是一个锻炼臀腿肌群的复合动作，在家就能开启锻炼，利用琐碎时间就能动起来。 新手可以从徒手深蹲开始，每天200个深蹲训练，20个为一组，每次10组，隔天训练一遍，长期坚持下来，你会收获什么好处？ 1、深蹲锻炼强化下肢肌群，预防肌肉流失，可以提升下肢力量，加强下肢稳定性跟爆发力，让你进行其他运动的时候表现力更出色； 2、深蹲锻炼可以提升肌肉含量，肌肉含量的提升，可以让你每天消耗更多卡路里，从而提升基础代谢值，有助于提升燃脂塑形效率； 3、深蹲锻炼可以促进钙质吸收，提升骨质密度，让你保持灵活的双腿，抵抗衰老速度，让你人老腿不老； 4、深蹲锻炼可以激活身体肌群，改善久坐出现的腰酸背痛、肌肉劳损问题，可以促进肠道蠕动，从而亚健康疾病，提升身体的健康指数； 5、深蹲锻炼可以改善冬天手脚冰凉问题，有效促进血液循环，让你晚上睡觉被窝不冷，更容易入睡； 6、深蹲锻炼可以改善扁平臀、下垂臀问题，有效提升臀腿比例，帮你打造一副出色的臀腿比例，穿衣服也会更好看。 深蹲好处虽然多，但是新手刚开始深蹲的时候，要学习动作的标准姿势，才能降低受伤几率，提升深蹲效果。 深蹲训练的时候，挺直腰背肌群，双手置于前方，保持平衡，下蹲的时候膝盖关节不要内扣，臀部下蹲到膝盖以下的位置的时候，稍微停顿1秒 钟 ，然后慢慢恢复站姿。动作重复15-20次，休息30秒，然后再进行新一组深蹲。 为什么健身的人喜欢喝黑咖啡？

一名在墨西哥被诊断感染食肉菌的埃德蒙顿妇女子，无法乘坐医疗飞机回家，因为阿尔伯塔省卫生当局表示没有可用的病床。 12 月 23 日，斯托克(Maia Stock )和她的父母在墨西哥巴亚尔塔港度过了为期 10 天的假期。 “凌晨 3 点，我醒来时发现我的腿肿得厉害，摸起来又红又热，”斯托克在墨西哥接受采访时说。“我发烧了。” 她冲向度假村的医生，医生告诉她需要去医院。她被告知患有坏死性筋膜炎（也称食肉菌感染）和肺炎。她可能会失去她的腿。 但是回到加拿大接受她需要的紧急护理是不可能的。 斯托克告诉CBC新闻：“我们也在和加拿大的一位医生谈过回家治疗的事。”“他说，‘你需要现在就手术，否则可能会失去你的腿。’” 斯托克的母亲威尔金森（Barb Wilkinson）于是在接下来的 24 小时里努力确保手术能够进行。 斯托克的第一次手术是在巴亚尔塔港一家医院进行的，时间是节礼日。她还需要进行另外两次手术，最后一次是在 1 月 2 日。 “试图找出斯托克到底发生了什么和出了什么问题，然后与保险公司谈判并与医院管理人员谈判，然后与加拿大的医生讨论。 “ 12 月 26 日，在她第二次手术之前，打算通过救护航班将斯托克送回加拿大。 “他们打算设法让她回家。我天真地相信了。”威尔金森说。 原本希望是在第三次手术前让斯托克回国看传染病专家。 该家庭的旅游保险公司 TuGo 已经安排了医疗后的救护航班。但斯托克和她的父母被告知他们必须留在墨西哥，因为埃德蒙顿没有可供她使用的病床。 阿尔伯塔省卫生服务部回应：“如果病人足够稳定可以转移回国，我们将尽最大努力与家庭和健康保险提供者合作，将病人运返阿尔伯塔省。” “但是，AHS 设施只有在有可用资源提供护理的情况下才可以接受。” 25 岁的斯托克周二已经出院，正在等待搭乘商业航班回家。 代表斯托克与该家庭的旅行保险公司合作的加拿大咨询医生 Ripenjot Rai 博士说，冬季病毒季节给整个加拿大的医疗保健系统带来了问题。 “当我们试图将病人转移回来时，那里总是很忙，”Rai 说。拥有旅行保险可以确保患者无论身在何处都能得到足够的护理。“但总的来说，床位短缺、医疗保健系统目前面临的压力和压力肯定会影响到这一点。” 加拿大人寿和健康保险协会健康和残疾政策主任希拉·伯恩斯 (Sheila Burns) 表示，旅行者应该牢记医院床位短缺的问题。 伯恩斯在接受采访时说：“如果你需要在加拿大的医院接受持续治疗，可能需要比平时更长的时间才能返回加拿大。” 斯托克和她的母亲已经预订了周五返回埃德蒙顿的商业航班。 斯托克的伤口仍需要格外小心护理，这意味着他们需要找到一个有足够伸腿空间的座位。在繁忙的旅游旺季，这也是一个挑战。

BC省《药物保健》 (PharmaCare) 计划正扩大治疗二型糖尿病、心脏衰竭及血栓的药物补助，让数以千计的患者受惠。 由2023年1月5日 (星期四) 开始，两种药物将会从原本的有条件补助扩大至常规补助。 获扩大补助的两种药物分别为dapagliflozin (Forxiga) 及 apixaban (非专利药物)。此外，在特定医疗情况下，《药物保健》计划亦会放宽对另两种药物的补助条件，即 empagliflozin (Jardiance) 和 semaglutide (Ozempic)。换言之，更多患者将合资格获得这些处方药物的补助。 扩大《药物保健》计划将可确保本省的药物补助政策能够配合医学临床证据，以及改善本省患者获得适当药物的机会。 获加拿大卫生部批准使用的dapagliflozin (Forxiga) 可用于治疗多种疾病，例如：心脏衰竭、二型糖尿病及慢性肾病。在2022 年 1 月 11 日，dapagliflozin首次获《药物保健》计划正式列入为有条件补助药物名单，主要用于帮助心脏衰竭患者治疗有关“射出分率下降”问题，即左心室肌肉泵血不正常。目前，BC省约有2,000名患者获dapagliflozin药物有条件补助。政府估计，该种药物扩大至成为常规补助后首年，全省会有多超过5,000名患者受惠。 至于apixaban (非专利药物) 则属于一种血液稀释剂药物，用于预防或治疗血栓。目前，全省约有 45,000名患者获apixaban药物有条件补助。政府估计，该种药物获扩大为常规补助后，全省将会有多超过 24,000 名患者受惠。 除此之外，《药物保健》计划亦会放宽用于降低二型糖尿病成年患者血糖水平的两种药物── empagliflozin (Jardiance) 及 semaglutide (Ozempic) 的有条件补助标准，让本省患者更容易申请这两种药物的补助。 在2019 年，《药物保健》计划为二型糖尿病患者提供empagliflozin (Jardiance) 的有条件补助，并于2020 年再提供semaglutide (Ozempic) 药物的有条件补助，但必须是患者在使用另两种药物，即降血糖药“二甲双胍” (metformin) 及一种硫醯基尿素类药物，或是“二甲双胍”及胰岛素后，其血糖水平仍未能受到控制。 《药物保健》计划正在逐步把补助范围由三线药物提升至二线药物。现时，患者只需在尝试使用一种药物“二甲双胍”后，便可以要求他们的医生协助申请 empagliflozin 或 semaglutide的补助。 了解更多： 了解有关《药物保健》计划的更多资讯，请浏览：https://www2.gov.bc.ca/gov/content/health/health-drug-coverage/pharmacare-for-bc-residents 了解有关最新补助药物名单的更多资讯，请浏览：https://www2.gov.bc.ca/gov/content/health/health-drug-coverage/pharmacare-for-bc- residents/drug-review-process-results/drug-review-decisions

世界卫生组织（WHO）周三称，目前在美国占据主导的Omicron亚型XBB.1.5是迄今为止最具传染性的新冠病毒株，但似乎不会造成更严重疾病。世卫组织新冠技术负责人范科霍夫（Maria Van Kerkhove）表示，全球卫生官员对该亚型在美国东北部的传播速度表示担忧。美国感染XBB.1.5的人数大约每两周翻一番，这使得它成为该国最常见的变种。 范科霍夫在日内瓦举行的新闻发布会上表示：“这是迄今发现的传染性最强的亚型，其原因是Omicron这种亚型的突变使这种病毒能够粘附在细胞上并容易复制。” 范科霍夫称，到目前为止，该亚型已在29个国家/地区被发现，但可能会传播得更广。她说，随着全球基因组测序的减少，追踪新冠变种变得更困难。世卫组织还没有关于XBB.1.5致病性的任何数据，但目前没有迹象表明它较此前版本的Omicron更易导致重症。范科霍夫说，世卫追踪新冠变种的咨询小组正在对XBB.1.5进行风险评估，并将在未来几天发布结果。她表示：“这种病毒传播得越多，它就有越多的机会突变。我们确实预计世界各地会有更多的感染浪潮，但这并不一定会转化为更多的死亡浪潮，因为我们的应对措施继续发挥作用。”科学家们说，XBB.1.5在躲避疫苗抗体和感染方面的能力与它的近亲XBB和XBB.1一样强，后者是迄今为止免疫逃逸能力最强的两个亚型。但XBB.1.5有一个突变，使它与细胞结合得更紧密，这使它具有传播优势。 根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，截至去年年底，XBB.1.5占美国病例的40%以上，不到一个月前，这一比例约为1%.而在东北部地区，尤其纽约州，该变种已经占据绝对主导。

花生酱一直是加拿大人早餐桌上最受欢迎的食品，近日加拿大食品检验局 (CFIA) 紧急召回知名品牌JIF的花生酱。  JM斯莫克公司（JM Smucker Co.）宣布，由于潜在的安全风险， 正在与加拿大食品检验局 (CFIA) 合作自愿召回其部分 Jif® 产品，因为可能被沙门氏菌污染。  检查花生酱罐的背面，因为受影响产品的产品批号范围是 1274425 – 2140425。以下是受影响产品的列表：  奶油和松脆花生酱都受到召回的影响。被沙门氏菌污染的食物看起来或尝起来都没有味道，但仍然不应该食用。  检查您的家中是否有召回的产品，不要食用召回的产品，被召回的产品应丢弃或退回购买地点。  被沙门氏菌污染的食物看起来或闻起来都不会变质，但仍会使您生病。  幼儿、孕妇、老年人和免疫系统较弱的人可能会感染严重的，有时甚至是致命的感染。健康的人可能会出现短期症状，例如发烧、头痛、呕吐、恶心、腹部绞痛和腹泻。长期并发症可能包括严重的关节炎。  美国发现5例沙门氏菌感染病例 1月4日，美国食品和药物管理局（FDA）宣布，正在对JIF花生酱产品引起的多个州沙门氏菌病进行调查。  FDA表示，已经与美国疾病控制和预防中心（CDC）以及多个地方机构合作，调查肯塔基州J.M.斯莫克公司工厂生产的花生酱。  截至1月4日，已有大约14人患病。该机构正在与疾病控制与预防中心（CDC)合作调查此次疫情。  FDA称，J.M. Smucker在肯塔基州列克星敦的一家工厂是可能的感染源。  J.M. Smucker建议出现疑似感染症状或有疑问的消费者通过网站与其联系，或拨打客服电话1-800-828-9980。    JIF杰夫是来自美国的由J.M. Smucker公司生产的花生酱品牌。  JIF与Skippy、Peter Pan并立为美国花生酱的三大巨头，它是大部分美国人吃的第一罐花生酱。  JIF1981年起成为美国花生酱的领导品牌，如今一直占据50%以上的北美花生酱市场份额。 

育空地区开始向没有购买相关保险的民众提供牙科福利，每年金额为1300元。有关福利属于2021年育空自由党跟新民主党签订协议的一部分，而该协议旨在让少数派政府保住执政地位。育空地区政府在一份新闻稿中表示，有关计划承保的牙科治疗，旨在减轻痛楚和感染、预防疾病、治疗蛀牙、以及恢复咀嚼和社交功能。该计划还提供全面承保预防保健服务，例如定期洗牙。合资格的申请人全年收入必须为6万元或以下，育有两个孩子的家庭总收入则为9万元或以下，有关金额将按家庭规模的增加而递增。从上月1日开始，全国12岁以下儿童将可以申请临时性加拿大牙科福利(Canada Dental Benefit)，符合条件的儿童可以收到预付款项，每个家庭为期两年可直接收到总额650元的福利金。

近日，湾区医疗数据行业从业者卢士强表示，有朋友购买了印度仿制药，经过他对比分析和研究，确认有六大疑点，是假冒山寨药厂之名做的假药，希望提醒华人朋友，切勿病急乱投医。 中国新冠疫情大爆发，预防新冠从轻症变重症的辉瑞特效药Paxlovid一盒难求，单盒价格在黑市被炒到1740美元。不少在美华人也纷纷四处求购印度仿制药，希望送给远在中国的亲友。湾区医疗数据行业从业者卢士强表示，有朋友购买了印度仿制药，经过他对比分析和研究，确认有六大疑点，如药盒上关于药物是否需冷藏，自相矛盾。这是假冒山寨药厂之名做的假药，希望提醒华人朋友，切勿病急乱投医。 卢士强说，新冠疫情爆发后，湾区一些药贩子忽然拉了很多个微信群，在上面兜售号称治疗新冠的药物，信息一传十、十传百，不少人信以为真。群上一盒药通常数百人民币，“因为金额不多，很多人宁可信其有，就算被骗，也损失不大。” 卢士强朋友也购买了一盒。他拿到了药盒，仔细查找上面备注的说明文字，搜索资料，发现疑点很多，基本可推断，这是一盒假冒山寨药厂做出的假药，且专门针对华人“收割韭菜”。 卢士强逐一向本报分析了药盒上的可疑之处。首先，根据盒子上面的药厂地址输入厂商官网https://astricahealthcare.com，发现并非医药公司。本报查询也发现，该官网疑似是介绍画作的网站，且用泰语书写。其次，根据网站名称中包含的单词，找到Astrica 这个药厂，但药厂的官方网站域名是https://astricahealthcare.in，后缀为.in，而非药盒上注明的.com。 再次，根据查询，Astrica这家药厂的工厂电话，和药盒上写的不一致。“有的版本药盒上，还留了一个135开头的中国手机号，山寨程度也是数一数二吧。”第四，查询Astrica药厂生产注册的所有药物清单，没有盒子上印刷的药名Primovir这一款。而查询Astrica药厂的谷歌街景显示，门口简陋，还不如小县城卖油条的铺子体面。 第五，光是在这个药盒上，至少发现多个问题，除了前面提到的电话和网址是假的之外，还有几个。“关于储存方式，药盒先是要求不超过30度保存，然后下面又写明不要冷藏，但是括弧里又说“on freeze ”，字面可理解为冷冻，但是我还极少看到需要冷冻保存的药物。”第六，目前能搜到的药物，都是同一批次，怀疑是同一批假货分销的。且在批号后面，竟然写的是地址，看来造假人的文化程度不高。 卢士强说，湾区的骗子们会用一种说辞，“我认识的某某是医生，人家都认可，还能假的了？这种说辞，是不是很熟悉？和传销骗局中‘那个某某明星都加入了，这还能假的了’一摸一样。其实识别骗局并不难，但是大部分受骗的人都是宁愿欺骗自己，主动买骗。” 卢士强分析，一般来说，被骗的人都会不自觉地自我催眠，主动帮骗子寻找理由，证明自己没有那么蠢，这是人的本能。骗子利用的就是这个心理，所以一点也不担心被揭发，因为跨国交易取证困难，很难在正规法律范围内被制裁，反而越揭发越有热度，能骗更多人入圈。 他推测这是华人搞的假药，分销给世界上的华人。没有什么有效成分，“没下毒就谢天谢地。这是一个专门针对中国人的假药骗局。药盒的资讯是假的，药物很可能是中国人骗中国人的三无产品。而Astrica这家药厂，即便真实存在，也是一个非常山寨的小厂，不可能具备仿制能力。声称治疗新冠的药物，更是山寨Astrica的产品，是所谓山寨药厂的山寨版。希望大家要小心，切勿病急乱投医。”                                       （读者供图）

Paxlovid是一种新冠口服“特效药”，在加拿大可以凭处方免费获得，并在家中服用。 BC囤货增加 在BC省，Paxlovid库存已经进一步膨胀，因为尽管有充足的供应，但省指导方针继续限制居民获得这种药物。 去年4月，BC省卫生部承认，有3万盒Paxlovid被存放在仓库里，只有2,500盒曾在BC省被发放。 现在BC省卫生部又说，联邦政府去年总共分配了148,933包Paxlovid，只有18,263名病人得到这种药物的治疗。 这意味着，超过13万的新冠药物被BC省闲置在仓库里！ 目前，新冠感染正在节后蔓延，但老年人和其他弱势人群获得这种药物仍然面临困难。 然而，在安大略省，药剂师现在就可以开出这种对抗新冠病毒药物，并且资格相对宽松。 只要病有COVID-19症状，并且通过PCR或新冠快速检测呈阳性，还需满足以下条件之一：60岁及以上；18岁及以上免疫功能低下；18-59岁有高风险发展为重症，就可以获得处方。 在BC省自一年前该药物被批准以来，关于能否得到该药物治疗的抱怨一直存在。 这种治疗必须在出现症状的五天内开始，旨在将重症和住院的风险降到最低。BC省的家庭医生说，开药涉及复杂的表格，需要近半小时的时间来完成，而且审批程序比简单地递给病人的典型处方要严格得多。 来自维多利亚家庭诊所的Jennifer Lush医生说，“这非常耗费时间，”“在BC省，我们可以开出Paxlovid的人群非常少。 最初，Paxlovid在加拿大的供应是有限的，省卫生官员不得不优先考虑谁能获得这种药物。 但是联邦政府在6月宣布，该药物的供应不再受到限制，这让人怀疑为什么BC省没有像安大略省那样对获取这一药物的政策进行相应的修订？ CTV新闻多次试图向BC省卫生官员Bonnie Henry博士询问Paxlovid的获取情况，但卫生部发言人却发来长篇的回复，重申了该政策。 他们没有解释为什么BC省人获得Paxlovid的机会仍然比其他加拿大人少得多? 安省开出处方翻倍  在安省，政府允许省内药剂师开出处方新冠口服药Paxlovid三周之后，开出的Paxlovid处方增加了一倍以上！ 但仍然有一些患者难以获得该药物，其原因包括严格的资格标准、人员配备挑战以及一些药房无法获得医疗信息。他们呼吁让更多药房可以登录全国数据库，检视患者的病史。 安省药剂师协会（Ontario Pharmacists Association）副总裁贝尔彻说：“这是我们可以开出的最复杂的药物之一。” 根据安省卫生厅的数据，从2022年12月8日后的一周内，药房共开出了4342个处方，是前一周的两倍，也是该药物上市以来的每周数据中最高的。 在12月12日至29日期间，社区每天发放的处方数量增加了129%。药房负责人Eddie Petrov说：“就像疫苗一样，药房是最容易接触到的医疗保健机构，一旦能更容易获取Paxlovid，选择这种方法的人就会越来越多。” 值得注意的是：虽然Paxlovid临床试验表明该药物是安全的，但它具有许多可能对健康造成负面影响的药物间相互作用。比如肾脏或肝脏功能不正常的人，Paxlovid 也会造成负面影响。 药剂师警告华人 也许是出于对国内亲人的关爱，安省华人圈近日掀起一股寄这种药物回国的风潮，已有人表示准备在这里拿到免费的Paxlovid，然后寄给国内。 甚至有黄牛把这种药物卖出4.8万rmb的高价！对于此黄牛的报价，有网友批评：太夸张了，这明明就是在发国难财。 有华人在朋友圈警告称，这种做法正在损害华人的声誉。 一位华人药剂师近日呼吁：”近期华人代购和骗子已经破坏了安省华人的声誉。有药剂师因为想骗药的中国人太多，每次遇到中国人想开Paxlovid就是直接谎称没有药，杜绝任何人钻空子。 骗药间接导致了很多真正生病的华人想要开Paxlovid会碰壁，找不到药房愿意给他们开。请求大家保持理智，不要为一己私利而蒙蔽双眼，影响千千万万其他安省华人的健康。” 华人快递公司也表示，只有非处方药可以寄，处方药和自测盒都不能寄——这是海关的规定。 也就是说，海关查到就没收，而且运费不低。即使不是处方药，而是泰诺等感冒药，近期也有华人寄回国的感冒药被海关扣下和被销毁。 建议各位华人朋友，在用药、寄药时都要做出谨慎的判断。

戴骊颖表示在过去10年来，北美儿童的肠道双歧杆菌数量逐渐减少，这与曾经有一段时间提倡用奶粉喂养有关。（Pexels网上图库） 母乳中的低聚糖能够增加婴儿肠道内的婴儿型双歧杆菌，该益生菌能支持小孩的免疫系统发展，并降低儿童在使用抗生素疗程后，患上哮喘的风险。（研究论文图片） BC儿童医院（BC Children's Hospital）昨日发布一份研究报告指，儿童在进行抗生素疗程时，没有接受母乳喂哺的儿童，比起有进食母乳的儿童，患上哮喘的风险高出三倍。 BC儿童医院研究人员特维博士（Dr. Stuart Turvey）指，根据他们的研究，母乳喂哺有可能是其中一个最有影响力的因素，在儿童接受抗生素疗程时，能够保护他们的健康。 特维博士以及他的团队在这次研究中，确认出那一些有益的微生物能够向儿童发挥保护作用，并在母乳中找出特定成分，能够培育出相关的有益微生物。 该篇研究论文的共同作者，卑诗大学研究生戴骊颖表示，这次的研究利用了加拿大CHILD研究群组的数据，他们研究了儿童的肠道菌群，发现母乳能够重新平衡婴儿体内的肠道菌群，并会增加肠道内部分益生菌。戴骊颖指出母乳中的低聚糖（Human milk oligosaccharides，HMOs）能够增加婴儿肠道内的婴儿型双歧杆菌（B. Infantis）。她表示母乳低聚糖有100多种，当中有19种是主要的低聚糖，他们的研究就发现其中5种是有助双歧杆菌的增长。 母乳中的低聚糖大概占了母乳成分的20%，该低聚糖是不会被小孩吸收，主要的的作用就是成为双歧杆菌的食物，让儿童肠道内的双歧杆菌数量增多。戴骊颖表示，双歧杆菌主要在儿童的肠道内找到，随著年龄的增长，双歧杆菌的数量会慢慢减少。她指出，已经有很多研究证明，婴儿型双歧杆菌可以支持免疫系统发展以及对预防哮喘亦都十分有效。 不过戴骊颖引用他们的数据表示，在儿童没有使用抗生素疗程的情况下，母乳喂哺与儿童患哮喘的风险，两者之间并没有发现显著的关连。戴解释因为整体而言，抗生素治疗是会增加儿童患上哮喘的机会，在这情况下，母乳喂哺就能发挥保护作用。但戴骊颖提出，如果小孩在使用抗生素疗程时已经停止进食母乳的话，那患上哮喘的风险仍会增加。 戴骊颖又指出，过去10年来，北美小孩肠道内的双歧杆菌数量逐渐减少。她表示，这是与过去曾经有一段时间提倡用奶粉喂养有关，导致母乳喂养的人数减少。戴指出加拿大的母乳喂养人数比美国多，因为从美国的数据显示，该国儿童体内的双歧杆菌更少。 戴骊颖分享，这篇论文主要想带出3个信息，首先就是减少对儿童使用抗生素治疗；其次就是在必要使用抗生素的情况下，家长可以考虑使用母乳喂养；最后，如果家长未能进行母乳喂养时，戴希望他们的研究可以让各界参考，例如在婴儿配方奶粉中加入双歧杆菌或在婴儿食物中添加母乳低聚糖。

新冠疫苗又有新进展？ 近日，美国陈-扎克伯格生物中心（Chan Zuckerberg Biohub）研究所和美国斯坦福大学的研究人员在预印本服务网站bioRxiv发文章称，研究出一种基于铁蛋白的蛋白质纳米粒子疫苗——Delta-C70-Ferritin-HexaPro（DCFHP）。研究者在此基础上联合氢氧化铝（alum）作为唯一的佐剂，形成了DCFHP-alum疫苗。 这项研究显示，DCFHP-alum疫苗可以在非人灵长类动物中产生强效、持久、广谱的中和抗体（由适应性免疫应答细胞分泌的一种可溶性蛋白）。虽然是基于最早的原始毒株序列进行设计，但DCFHP-alum疫苗却能在非人灵长类动物中，引发对SARS-CoV-2（新冠病毒）变种和SARS-CoV-1（SARS病毒）强大且广谱的中和抗体反应，并且持续时间可以超过250天。 研究人员选取了年龄在3~9岁的10只雄性恒河猴，并把它们分成了两组（A、B）。首先在第0天同时对两组恒河猴进行初次免疫，然后在第21天和第92天，分别给A组恒河猴和B组恒河猴接种加强针。根据加强免疫14天的评估，更晚接种加强针的恒河猴可以产生更好的中和抗体：平均而言，相对于A组，B组对不同变种的中和反应增加了约4倍。 在进一步研究中发现，所有的非人灵长类动物对原始毒株的中和抗体反应都持续了至少250天。同样的，B组的大多数动物对BA.4（奥密克戎亚变种病毒株）、BA.5（奥密克戎亚变种病毒株）和序列不同的SARS-CoV-1（SARS病毒）保持了可检测的中和效力，持续时间约为一年，其滴度通常高于A组。 同时，为了明确DCFHP-alum疫苗是否可以作为每年接种的疫苗，研究人员在第381天，用第三剂DCFHP-alum给恒河猴打了加强针。结果显示，A组和B组的恒河猴都表现出强烈的免疫反应。以A组为例，对原始毒株、BA.4/BA.5、SARS-CoV-1和BQ.1的中和抗体滴度（衡量抗体有效性的一个重要指标）分别约为10的4次方、10的3.5次方、10的3次方和10的3次方。 据此，有解读文章认为，该疫苗可以涵盖所有已知的新冠病毒变种，且以后一年打一次加强针即可，效果比mRNA疫苗强百倍，这也许意味着新冠疫情的结束。 两组恒河猴注射疫苗后体内中和抗体滴度对比。图片来源：https://doi.org/10.1101/2022.12.25.521784 对此，澎湃科技连线了国家纳米科学中心研究员林耀新。他表示，该蛋白质纳米粒子疫苗属于蛋白亚单位新冠疫苗，与此前紧急获批的智飞龙科马重组新型冠状病毒蛋白疫苗属于同类。该疫苗的底层逻辑技术比mRNA疫苗技术研究时间更长，发展也更成熟。 至于有文章分析认为其免疫效果胜于mRNA百倍，林耀新说：“这里的100倍应该是指该蛋白质纳米疫苗引起的中和抗体水平与之前文献报道的mRNA疫苗诱导抗体水平强100倍。但是，中和抗体水平从来不是评价一个疫苗好坏的唯一标准。要比对两种疫苗的效果，不仅仅看中和抗体诱导水平，而是要综合评价对突变株的特异性、预防突破感染能力、降低重症/死亡率、T细胞免疫水平、保护力持久时间等等。中和抗体水平比较，也需要科学地控制变量，进行对照试验。因为不同疫苗技术逻辑不同，注射方式以及注射剂量都会不同，该研究还未严格地进行横向比较，只是说250天时，还能从注射了该疫苗的动物身上检测到较高中和抗体，而mRNA疫苗在此方面的实验天数达到了180天，但这是在人体上检测的结果，后续的免疫效果数据并未披露。我是非常希望也非常期待他们能够在人体上获得具有这么好的结果。” 林耀新也表示，该技术的创新点在于将纳米技术和生物技术进行有效的整合应用。作者创新的将抗原和铁蛋白（一种广泛存在的储铁蛋白）进行融合蛋白设计，最后形成一个结构稳定的以铁蛋白为核Spike蛋白裸露在外的纳米结构。即把8个Spike蛋白（刺突糖蛋白，简称S蛋白，位于新冠病毒最外层，像一个个突起的“皇冠”）附着在铁蛋白上让Spike蛋白的结构更加稳定。另外，额外增加四个脯氨酸突变的设计稳定了Spike蛋白3聚体结构，更好的暴露出与ACE2结合的抗原位点刺激免疫反应。同时，该疫苗联合了氢氧化铝作为唯一的佐剂（DCFHP-alum），增加了中和抗体的浓度，延长了疫苗效果。 林耀新强调，由于该疫苗的实验目前还停留在动物实验阶段，未进入复杂的人体试验，所以对其进行任何确凿的定论都为时尚早，更无法断言这意味着新冠病毒即将消失。 【对话】 新疫苗新在哪儿？ 澎湃科技：DCFHP-alum疫苗的核心技术原理是什么？ 林耀新（国家纳米科学中心研究员）： 目前新冠疫苗大致分为灭活疫苗、腺病毒疫苗、蛋白亚单位新冠疫苗和最近比较火的mRNA疫苗几类。蛋白质纳米颗粒疫苗就属于蛋白亚单位新冠疫苗。核心技术跟此前上市的智飞龙科马重组新型冠状病毒蛋白疫苗（CHO细胞）差不多。蛋白亚单位新冠疫苗，它的技术原理简单来说，是将新冠病毒的某个关键片段，整合到细菌、酵母、动物或昆虫细胞中，在体外大量培养，然后收集纯化蛋白后添加佐剂制成疫苗。像乙肝疫苗、HPV疫苗、带状疱疹疫苗等都是采用这一技术路线研发的疫苗。 澎湃科技： 它与其他新冠疫苗最大的区别、最突出的优势是什么？ 林耀新： 该技术一个创新点在于将抗原和铁蛋白结合，形成一个结构稳定的融合蛋白。即把Spike蛋白（刺突糖蛋白，简称S蛋白，位于新冠病毒最外层，像一个个突起的“皇冠”）连在铁蛋白（一种广泛存在的储铁蛋白）上，形成以铁蛋白为核，8个Spike蛋白在外的纳米结构。这样的设计更容易被抗原递呈细胞摄取，提高免疫刺激能力。同时，该疫苗联合了氢氧化铝作为佐剂（DCFHP-alum），增加了中和抗体的产生，延长了疫苗效果。 其次，新技术对疫苗的储存条件也做出了改进。新疫苗的效力可以在超过标准室温的温度下，保持至少14天。这其实也得益于融合蛋白技术，更稳固的蛋白结构让蛋白对温度的耐受力更高了。 最后一点，就是此项技术对脯氨酸突变结构进行了优化设计。被广泛认为免疫效果较好的mRNA疫苗带有2个脯氨酸突变的S蛋白基因序列，而研究人员称蛋白质纳米颗粒疫苗又增加了4个带有脯氨酸突变的S蛋白基因序列，该疫苗共带有6个脯氨酸突变的S蛋白基因序列，增加了Spike蛋白3聚体稳定性。从蛋白结构来说，也使得病毒抗原表位（抗原分子上能够与抗体结合位点发生特异性结合作用，并决定抗原特异性的部位，主要是ACE2结合位点）能够得到充分的暴露，以此来增加免疫效果。 澎湃科技： 该技术可否用于其他病毒疫苗研发？ 林耀新： 这种以铁蛋白为载体，偶联其他相关抗原的思路和技术逻辑当然可以借鉴。但是每个抗原都具有其独特性，所以还需要视情况而定。 新冠病毒包含有四种结构蛋白，它的病毒结构是比较单一的，所以可以通过这种偶联其他抗原的方式生成疫苗或者是单一的都是做疫苗都是很好的，但是其他病毒，比如流感病毒，本身结构更加复杂，所以可能需要多价抗原结合蛋白的技术，因此疫苗研发不是一劳永逸的，还需要更多努力。 免疫效果比mRNA疫苗强百倍吗？ 澎湃科技： 有人认为新疫苗所能引起的抗体反应，要比现有的mRNA疫苗强100倍，是这样吗？ 林耀新： 我认为得出该结论还需要经过时间考察。具体来说，我们衡量一个疫苗的免疫效果，是需要从多维度切入的，比如，面对病毒变异，表现如何？是否降低了重症率和死亡率，安全性怎么样？而该观点其实只是从“中和抗体滴度（GMT）”这一个指标入手来考虑疫苗效果的。 当然，GMT是衡量疫苗效果非常重要的要素之一，只有该指标达到一定水平后，疫苗才能中和病毒，但是目前该技术还停留在临床前阶段，即动物实验阶段，未考虑到进入临床以及真正面世后，可能面临的病毒变异等问题。其实突破性感染（在完成疫苗接种超过14天后接种者的新冠病毒检测结果呈阳性）是我们一直未解决的问题，不管是mRNA疫苗还是蛋白亚单位新冠疫苗，都无法百分之百地应对变异后的病毒。 而且如果要比对两种疫苗的中和抗体水平，需要严格地控制变量，进行对照试验。因为不同疫苗技术逻辑不同，注射方式以及注射剂量都会不同，该研究并未严格地进行横向比较，只是说250天时，还能从注射了该疫苗的动物身上检测到中和抗体，但在人体上是什么样的还未知，而mRNA疫苗在人体中的实验天数达到了180天。 最后，我想说我们要正确地看待疫苗效果。疫苗不能百分之百地防感染，但是在降低重症率和死亡率方面发挥着重要的作用，所以我认为得出“此疫苗效果比mRNA疫苗效果强百倍”结论还是为时尚早，但我期待它能够给与我们很好地保护力。 澎湃科技： 它可以涵盖所有新冠变种吗？ 林耀新： 这其实还是涉及到疫苗免疫效果的问题。其实就像我之前说的，疫苗的免疫效果都会随着时间的流逝和病毒的变异而衰退，此疫苗也不例外，说它免疫效果好，关键还是因为产生了非常高的中和抗体浓度，延长了疫苗效果时间，但是没有充分的临床数据和结论表明它真的能涵盖所有变种。 澎湃科技： 该疫苗是否适用广泛人群，婴幼儿也可接种吗？ 林耀新： 这就涉及到疫苗安全性的问题，从理论上来说，该疫苗适用人群广泛。首先，它是蛋白疫苗，只提取病毒的特殊蛋白质结构，所以基本可以说是安全的，且作为常规儿童免疫计划的一部分，氢氧化铝佐剂的安全性在过去几十年中已经得到证实，并且也是婴儿疫苗常用的成分。按理说，可以对婴幼儿起到较好的保护作用。 但是，该实验目前依然停留在动物实验阶段，人体是复杂的，不同婴幼儿体质也不同，这也是为什么疫苗推广要慎之又慎，所以我认为该疫苗的安全性还需要进一步考察。 澎湃科技： 测试结果显示，DCFHP-alum的效力可以在超过标准室温的温度下，保持至少14天。该技术是否可以广泛应用， 扩大其他疫苗的储存时间？ 林耀新： 放宽储存条件一直是疫苗研发的核心目标之一，目前各个种类的疫苗都在研究增强疫苗对温度的耐受性。比如现在很多抗体都可以制成冻干试剂，在室温下保存，因为该疫苗属于蛋白疫苗，而相较于mRNA技术，蛋白疫苗的技术已经较为成熟了，所以它可以在储存条件方面更进一步，而mRNA技术还属于新兴技术，所以对其的研究还在不断发展中。至于该技术是否可以推广，不同疫苗差别是非常大的，还是需要进一步观察。 它能终结新冠吗？ 澎湃科技：有人认为该疫苗面世后，以后每年打一次加强针即可。你认为呢？ 林耀新： 我们需要辩证地看待此问题。首先我们要明确，定期打疫苗是为了增强人体免疫力，以此来应对病毒的各种变异，所以对于打疫苗的时间间隔，需要视情况而定，如果该病毒变异很快，可能需要半年打一次疫苗，如果该病毒没有变异，也许1~2年打一次即可。 澎湃科技： 你觉得大概还需要多长时间能面世？ 林耀新： 该疫苗的底层技术并不是一项新技术，所以总体来看它进入临床试验的条件是比较具备的，只要做到符合质量指控等具体要求，我也很期待尽快进入临床试验看看效果。 澎湃科技： 也有人说研制成功的话，它可以取代现在面世的所有新冠疫苗，是这样吗？ 林耀新： 我觉得这不是取代问题，而是选择问题。不是取代了其他新冠疫苗，而是给公众多一种选择。就像前段时间研发出的吸入式疫苗，它也是提供了一种疫苗注射方式，而不是取代了注射式疫苗。从免疫效果的角度出发，目前来看，没有哪种疫苗的免疫效果是十全十美，一骑绝尘的，每个疫苗都有优势，也有风险，所以不太存在取代问题。 澎湃科技： 这是否意味着新冠要被永久终结了？ 林耀新： 当然不是。我一直在强调，该实验目前还在动物实验阶段，临床情况非常复杂，现实世界也在不断变化，新的变种也在陆续出现，谁都无法预测未来的病毒发展，得出该结论还是为时尚早。尽管我们国家已经把新冠作为乙类传染病进行管理了，我还是号召大家做好防护，避免感染。接种疫苗是最有效的一种方式，无论哪一种疫苗都能给予我们很好的保护力。我也期待有更多质量更好的疫苗和治疗药物出来，为人类的生命健康保驾护航。

韩国当局1月4日表示，一名中国公民在入境该国时新冠病毒检测呈阳性，但是他却在本应等候被送往隔离点时不见身影。目前韩国当局正在努力找寻这名入境者的下落。  据报道，韩国一名卫生部门官员说，这名自中国入境的旅客1月3日晚间抵达首尔仁川机场，随后在新冠病毒检测中呈现出阳性。他被转送到一家酒店，准备被送入隔离区，但是之后却不见人影。  这名叫做金株英（音，Kim Joo-Young）的官员在新闻发布会上进一步披露，该名身份尚未被确认的入境旅客已经被列入通缉名单；如果违反《传染病防控法》的罪名成立，他将被判处最高一年的监禁或1000万韩元（约合7840美元）的罚金，“然后他会被驱逐出境，而且在一段时期内被禁止再次入境韩国”。  1月3日受检者的阳性率高达26% 韩国从1月初开始对中国入境旅客进行新冠病毒核酸检测，并要求这些旅客在规定场所等待检测结果。从1月5日起，来自中国的旅客还须提交行前48小时核酸检测或行前24小时抗原检测阴性证明。面对中国12月初突然放宽防疫后出现的爆发式感染潮，越来越多的国家出于对新型变种病毒的担忧而对中国入境旅客执行更严格的筛检。  根据韩国疾控部门的数据，自1月2日以来，已有2189名旅客从中国入境，在590份检测样本中共检出了136份阳性，比例高达22.7%。在1月3日的281名受检者中，阳性率更是高达26%。  引发韩国舆论对边检的质疑 阳性中国旅客失踪事件也引起了韩国舆论对该国边检防疫的质疑。卫生官员金株英承认，当局未能防止此类事件发生堪称“耻辱”，他许诺将派遣包括警察在内的更多人员来杜绝此类事件再次发生。  韩国民众也在讨论是否需要进一步强化针对中国入境旅客的限制。在仁川机场，一名30岁的李姓男子对路透社表示，应该引入更多的限制措施，“今天的事件突出了情况的严重性。”但是另一名51岁的元姓女子则认为，中国是重要经济伙伴，韩国应该向中国民众“更宽敞地敞开大门”。 

近日，号称是目前“免疫逃脱能力最强”的Omicron亚型毒株XBB.1.5引爆网络，相关话题更是冲上了热搜。 世卫指出，XBB为Omicron亚型变异株BA.2的分支，目前已在加拿大、美国等全球70个国家被发现，更是新加坡、马来西亚等国的主要流行株。 约翰霍普金斯大学公卫学院免疫学教授Andrew Pekosz表示，XBB.1.5免疫逃逸能力超强，且更容易与人体细胞受体结合，更容易感染人体。 目前，上海也已监测到XBB毒株。感染XBB毒株的主要症状包括呼吸困难、头痛、喉咙痛、鼻塞、全身疼痛、疲劳和发烧等，和目前感染Omicron的症状基本相似。 新毒王？XBB.1.5成美国主流毒株 新冠疫情延烧3年，变异株仍在不断进化。Omicron变种XBB宛如新一代的大魔王，目前已经成为美国的主流新冠毒株，占确诊总量的40%以上。 美国疾控中心(CDC)去年12月30日公布最新统计数据显示，XBB自从2022年11月底开始在美国流行，短短的一个月时间里，感染人数便大幅增长。 截至去年12月31日当周，XBB的确诊病例已经占美国总确诊数的44.1%，较前一周的21.7%翻了一倍还要多！ 医学专家们表示，由于具有极高的免疫逃逸能力，XBB已经迅速取代BQ.1.1和BQ.1，成为美国的头号流行毒株。 据路透报道，明尼苏达州传染病专家奥斯特荷姆(Michael Osterholm)指出，美国目前有10个州的确诊病例和住院人数持续上升，其中有7个都位于东北部。 在东北部各州，目前更有高达75%的新增确诊者感染的都是XBB毒株。 纽约威尔康奈尔医学院教授摩尔(John Moore)指出，和过去两个冬天一样，我们预计今冬也会感染人数激增，这种情况可能在1月中旬达到顶峰…… 不过，摩尔教授就强调，和以往不同的是，今年的患者死亡率并没有出现明显增加。 其他一些美国医学专家也表示，截至目前，还没有迹象表明XBB变种会导致更加严重的疾病。 有在美华人也表示，大家普遍认为，感染XBB.1.5毒株后的症状和感染其他毒株的症状都差不多。目前基本没有人专门针对XBB.1.5毒株进行特别的防护，身边的人大多很少戴口罩，就算感染了新冠，也不能确定自己感染的是哪种毒株。 路透的报道称，XBB也是导致新加坡等亚洲部分地区确诊人数增加的原因。 加拿大密切关注 GlobalNews报道，加拿大温哥华传染病学中心医学总监康惠医生(Dr.Brian Conway)周一表示，XBB正在美国东部迅速传播，并可能很快成为加拿大的主要新冠流行毒株。 康惠医生指出，XBB传播和逃逸免疫能力更强的特点值得关注，不过XBB不太可能导致比以往变种更严重的疾病。 不过，对长新冠的担忧仍然存在。康惠医生补充说，对于有些易感人群来说，感染新冠的次数越多，可能也就越容易患上长新冠。 康威建议，每个人都应该确保接种最新的新冠二价疫苗。另外，大家生病时应该呆在家里，尽量避免病毒的快速传播。 上周，卑诗医院的新冠病例人数攀升至去年8月初以来的最高点，卫生官员表示，他们正在为可能出现的更高数字做好准备。 卑诗卫生部的数据显示，住院病例数在去年12月28日跃升至399例，不过在30日降至386例，这个数字较上周同期高出10%。 截至12月30日星期五，接受重症监护的患者人数保持稳定，为34人。 据介绍，卑诗的新冠住院人数计算了医院的所有病例，无论这名新冠患者最初是因为什么原因入院。 卫生部门表示，未接种疫苗或未接受最新加强针的人在重症监护人群中的比例仍然过高。 卑诗首席卫生官亨利(Henry)医生表示，目前仍不能确定XBB毒株是否会令住院率上升或导致更严重的疾病。

现在，越来越多的人有资格获得新冠的抗病毒治疗，这些治疗能够减轻严重症状并防止住院。目前最常见的是使用Paxlovid口服药物，这是一种现在可以由医生为某些高危患者开处方的药物。而且从12月12日星期一开始, 政府允许药剂师直接向检测呈阳性的患者免费开出Paxlovid的处方。    目前包括Shoppers Drug Mart、 Loblaw pharmacies、Rexall Pharmacy 和 I.D.A等各大药房的药剂师都可以开指定的处方药。 据一位不愿透露姓名的药剂师表示，政府给的抗病毒药物Paxlovid数量非常有限，所以要想拿到药物需要经过一系列的严格审核。符合条件的病人才可以拿到药剂师的处方纸，病患可以自行选择在药剂师的药房或是其他药房取药。大家需要在网上或电话和药房的药剂师预约，并且填写问答卷和提供快速测试阳性的证明。药剂师对病人进行电话问诊， 如果需要，可能会转由家庭医生决定是否可以领取Paxlovid。  自查问答卷的样本 1. 你是否有以下至少一个症状, 是新出现的或是变得严重了, 而且不是慢性病引起或是已知道病因的? 发烧和身体发冷 咳嗽 呼吸短促 部分或全部失去味觉 2. 你是否有以下至少两个症状, 是新出现的或是变得严重了, 而且不是慢性病引起或是已知道病因的? 极度疲劳、嗜睡或不适肌肉酸痛或关节痛恶心、呕吐和/或腹泻咽喉痛流鼻涕/鼻塞头痛 3. 你是否属于一下的组群人员: 住院病人寻求紧急医疗案例的患者，由主治临床医生酌情决定面向患者的医护人员养老院、监狱或是庇护所等机构的工作人员、志愿者、居民/住院病人正在考虑接受 COVID-19 治疗的门诊患者（包括 70 岁及以上有肥胖症、透析或 5 期肾病、糖尿病、 脑瘫、任何严重程度的智力障碍、镰状细胞病、癌症或是器官或干细胞移植接受者等人士住房不足或无家可归的人 4. 你是否是小学或是中学的学生或员工? 你是否已经有症状而且从学校领取了快速测试盒? 5. 你是否属于一下的组群人员: 原住民入院/转院或出院的病人高风险密切接触者，包括医院、长期护理、养老院等环境事先获得 OHIP 总经理书面批准的境外医疗服务的个人和一名随行护理人员按照公共卫生部门的指示，在医院、长期护理院、养老院和其他聚集性生活场所和机构参加了无症状检测 6. 你的医生根据社区传播率的指引, 是否建议你在需要全身麻醉的非紧急/急诊手术前 24-48 小时接受检测？  7. 你的医生是否要求你在造血细胞治疗、放射或全身性癌症治疗等之前接受检测？8. 你是否属于一下的组群人员: 年满 18 岁且免疫功能低下70岁以上60 岁及以上且接种过两次或少于两次的疫苗剂量 9. 你是否年满 18 岁且接种过两次或少于两次的疫苗剂量, 并且有以下至少一种症状: 肥胖症透析或 5 期肾病糖尿病脑瘫任何严重程度的智力障碍镰状细胞病癌症器官或干细胞移植接受者等人士 10. 你你是否年满 18 岁且接种过两次或少于两次的疫苗剂量, 并且有其他未包含在之前列表中的重要风险因素？请说明。

“上海重症高峰已经慢慢出现了。”12月29日晚，上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长陈尔真告诉澎湃新闻记者。同时，全市多家三级医院呼吁，“非急诊”患者可以通过普通门诊或区级医院、社区卫生服务中心“分级诊疗”，为危重症患者让出“生命通道”。 那么，区级医院、社区卫生服务中心对于新冠治疗靠谱吗？诊疗能力和药物储备充足吗？如果有重症风险可以及时转诊吗？ 12月30日，澎湃新闻记者从上海市卫健委获悉，上海正夯实新冠病毒感染者分级诊疗服务网络，每个服务网格基本由一家市级综合、一家区级综合和数个社区卫生服务中心组成。目前全市249家社区卫生服务中心与53家区级综合医院、17家市级综合医院分别建立了三级对口联动机制，畅通双向转诊，落实新冠病毒感染者的基层首诊、有序转诊。 社区药品储备增加，辉瑞新冠口服药已投用 在嘉定区马陆镇社区卫生服务中心，12月29日的接诊量达到1511人次，其中发热哨点的就诊量为427人次。“此前日均近500人次，目前发热哨点的工作量有所下降，可能跟第一波疫情高峰过了有关。”马陆镇社区卫生服务中心副主任陈建新说。 最近，这家社区卫生服务中心完成了发热哨点的改建扩容工作，设有7间发热哨点诊室，开六备一，即平时开足6间，还有1间在高峰期备用。患者的平均等候时间缩短至10至15分钟，夜门诊开放至21时。 为了满足不同患者的就诊需求，马陆镇社区卫生服务中心开通了24小时热线电话，平均每天接待200个电话，1/4以上是咨询发热就诊和药物使用问题。陈建新说：“患者各种都有，年轻人、婴幼儿、老人都有，症状以酸痛、发热、用药后不退烧为主，我们医生会在电话中进行答疑。” 黄浦区豫园街道社区卫生服务中心主任、黄浦区老年护理医院院长张扬也表示，中心有16位家庭医生，24小时接听咨询电话，及时回应居民的各类需求，“他们如今都在满负荷地工作。” 作为家庭医生，黄浦区豫园街道社区卫生服务中心全科副主任医师陆寒英每天会收到大量微信和电话咨询，以往的咨询量在十余条，问题主要围绕慢性病或者拉肚子、头晕等常规病症；现在，她每天收到五六十条咨询，问题集中于发烧、抗原两道杠、反复低热、咳嗽厉害等症状。她也会帮助有需要的居民住院转诊，给独居老人、渐冻症病人送药。 随着药物供应向社区倾斜，基层医疗机构的药品紧缺问题得到缓解。陈建新告诉记者，前期社区卫生服务中心的药品储备量仅能维持三天左右，这两天退热药、止咳药、感冒药等增多，基本能够维持一周左右的库存量（按照日接诊420到500人次计算），可以最大限度满足社区居民在发热哨点就诊的需求。 记者了解到，辉瑞新冠口服药Paxlovid（奈玛特韦片/利托那韦片组合）已在上海部分社区卫生服务中心投入使用，并且可使用医保。比如黄浦区豫园街道社区卫生服务中心已经将其用于临床。陈建新也透露，其所在的嘉定区马陆镇社区卫生服务中心也储备了辉瑞新冠口服药，目前仅提供给65岁以上有可能发生危重症的患者使用，暂不对普通患者开放。 医护资源方面，马陆镇社区卫生服务中心约300名职工，目前已有250多位职工被感染，其中近120人已经返岗。陈建新表示，总体上人员还是处于紧缺状态，预计元旦之后返岗人员会越来越多，目前医护人员每天的工作时间尽量不延长，但上岗频率会增加，“员工也需要关心，不能超时超量工作。” 对特殊人群建档，家庭医生把关，绿色通道快速转诊 分级诊疗服务网络的特点是，各级医疗机构各司其职。 上海市卫健委介绍，各市级综合医院作为服务网格内牵头医疗机构，主要收治危重症患者，加强与对口区级医院、社区卫生服务中心的上下联动。各区级医院作为服务网格内中间力量，收治症状较重、并发症较多、基础疾病受到波及的患者。各社区卫生服务中心作为服务网格内初级诊疗机构，指导救治无症状感染者和轻症患者，依托发热哨点诊室（门诊），发挥预检、分诊、筛查功能。 社区卫生服务中心是第一道关口，首先对患者的身体状况进行诊断，一旦患者有出现危重症的风险，上下联动的绿色转诊通道立即开启。 此前，上海已对所有65岁及以上老年人进行摸底调查，进行红黄绿三色分类分级管理。“对于标识为红色和黄色、容易转为重症的老年人，以及一些血透患者、孕产妇和新生儿等特殊人群，我们都建立了档案。家庭医生定期打电话或上门随访，加强监控，一旦有人感染，可以通过电话随访或上门指导来进行观察。”陈建新说。 马陆镇福利院是当地的一家大型养老院，近300位老年人居住其中。12月29日，一位徐姓老人突然出现呼吸急促、困难，平均呼吸节奏达到每分钟40次左右，体温升高，血氧饱和度只有78%。养老院立刻联系了家庭医生钱志芳，经初步评估，患者已转为重症患者，必须立即转诊。 家庭医生立即填写转诊证明单，并拨打120请求转运（所有家庭医生的工作手机都有120绿色拨通和优先转运权）；养老院与患者家属取得联系，告知患者目前情况，征得家属转诊的同意；同时在社区卫生服务中心和上级医院建立的绿色转诊通道群里，转诊证明单已被发出，南翔医院接单后第一时间安排了急诊床位，并获得了老年人的信息及生命体征等基础数据，为转运后的急救做好基础。从患者发现重症到送达南翔医院抢救室，整个时间不超过半小时。 黄浦区家庭医生陆寒英也碰到过类似情况。12月27日晚上10时29分，她收到了居民戴老伯的微信求助，他的爱人、69岁的吴阿姨新冠阳性第三天，血氧饱和度为85%，急需吸氧，问了好几家医院都没有床位，情急之下只得求助于她。 吴阿姨一家都是陆寒英的家庭签约病人。吴阿姨平时有糖尿病、高血压，一直在陆寒英处随访就诊，陆寒英判断吴阿姨的病情确实需要住院，立即通过绿色转诊通道和市九院黄浦分院取得联系，让吴阿姨顺利住进了病房。 据悉，黄浦区建立了守护黄浦老龄行动计划，形成了社区卫生服务中心-二级医院-三级医院的三级网络，比如瑞金和长征对接瑞金医院卢湾分院以及西片社区卫生服务中心，市九院、曙光和仁济对接九院黄浦分院以及东片社区卫生服务中心，分片区包干制建立分级诊疗机制，更好地为老年人提供医疗服务。 统筹调配医师资源，加床收治患者 除了社区卫生服务中心，区级医院也一片忙碌，与市级医院和社区医疗机构上下联动，协同救治机制，提高医疗服务效率和连续性。 普陀区中心医院副院长孙剑玥介绍，为应对急诊就医高峰，由医务科统筹调配全院医师资源，充实急诊医生和发热门诊队伍。发热门诊工位由2个增加至4-6个，根据就诊情况动态调整、弹性排班，提升急诊诊疗效率，每日根据实际情况安排2-3名主任医师参与急诊救治。 “我们还对急诊患者进行分类管理，有专职护士对候诊患者进行心率和血氧饱和度监测，按五个关键指标对120送来的患者进行初步分类:神志、血氧饱和度、心率、呼吸、血压，有一个危机值的，挂红色危重腕带；轮椅上的病人挂轻症蓝色腕带；介于两者之间的，挂黄色重症腕带。对于高危患者落实优先就诊制度。人员分类后相对集中放置，便于查房和平时的重点巡视。”孙剑玥表示。 当前，普陀区中心医院深挖潜力，加床收治患者。“从12月11日起，医院就在统筹安排床位资源，齐力同心做好滞留患者收治工作。目前，各科室在确保患者安全的前提下，在医务人员感染减员的情况下，将病房收治能力扩大到最大，全院床位使用率达到115%，而我们医院收治急诊和发热病人也从刚开始单日60人到目前最高单日177人。”孙剑玥进一步表示，目前，医院已经建立落实急诊与病房衔接机制，原则上红色危重病人收治到内科病房，黄色或蓝色病人收治手术科室病房。 此外，普陀区中心医院也建立了一套区域医联体内的双向转诊机制。“在普陀区卫健委指导下，依托西部医联体资源，区内非重症急救转运专班将医院急诊滞留相对非重症的病人，分流到区中医医院、德济医院、桃浦镇社区卫生服务中心病房住院治疗，转运前由各收治医院派医生会来我们医院看病人情况、与急诊医生做好交接并与家属沟通好，确保病人得到有效救治。”孙剑玥说。 上海市卫健委介绍，全市各类社区卫生服务机构已启用2594间发热诊室，发热诊疗药品向社区倾斜，确保满足居民发热诊疗就近就医需求。145家二级以上医院发热门诊“应开尽开”，全面满足市民医疗服务需求。同时建立了区域重症临床救治专家团队。重症专家团队包括市、区医院多学科专家，通过专家例会、会诊多种形式，对区域内重症患者病情进行全面评估，做好重症救治工作。

辉瑞明星抗冠病口服药奈玛特韦片/利托那韦片组合包装（即Paxlovid） 医保支付价格已由2300元每盒（人民币，下同，444新元）下调至1890元每盒。但是由于供不应求，Paxlovid及其印度仿制药在黑市被热炒。 据《科创板日报》报道，Paxlovid被临时纳入医保后，在医保定点医院处方Paxlovid即可享受医保报销待遇。患者原则上还可以通过部分民营医院，以及互联网医院处方购买。日前，京东就曾上线了Paxlovid的购买入口，患者可凭核酸或抗原阳性结果，由京东大健康平台提供医生在线问诊开方，单盒售价2640元。 不过，虽然医保支付价格有所下调，但综合记者此前采访及网上公开信息看，因为感染人数的迅速攀升，Paxlovid的需求也有大幅增加，导致市场供应较为紧张，不少求药的人都买不到药。 另一方面，因为购药者众，Paxlovid在黑市的价格据称已经被炒至上万，甚至带动其印度仿制药价格一路飞涨。并且，在Paxlovid一药难求的情况下，另一款抗冠病口服药—默沙东莫努匹韦的印度仿制药也受到了追捧。

根据安大略省公共卫生局的最新报告，秋末袭击安大略省的流感浪潮似乎正在下降，但COVID-19和RSV的感染率正在上升。 这些统计数据是针对12月11日至17日这一周的，进入了假日社交活动的高峰期。 同时渥太华的趋势也是如此。 渥太华卫生官员Vera Etches上周警告说，假期后社区内可能会看到病毒性疾病会上升。 今年秋天，安省面临着呼吸道病毒的"三重威胁"。流感和呼吸道合胞病毒（RSV）都比往年来得早，而且冲击力大。患病儿童的激增使全省的儿科医院不堪重负。 现在，根据测试阳性率，COVID-19正在逐步上升。 在截至12月17日的一周内，安大略省公共卫生局将流感、RSV和COVID-19的比率都描述为"中等"。 但趋势是不同的。甲型流感在11月下旬达到顶峰，正在下降。自10月初以来，COVID-19的比率首次出现上升。RSV的测试阳性率正在稳步上升。 以下是安大略省的数据分类。 甲型流感：截至12月17日的一周，检测阳性率为10.1%，相比之下，前一周为13.2%，截至11月26日的一周，高峰期为16.7%。 RSV：截至12月17日的一周，检测阳性率为7.9%，而之前一周为7.6%。这一比率从10月中旬急剧上升，并一直在稳步攀升。RSV在儿童中最常见，通常会引起轻微的感冒症状，但也可能发展为更严重的疾病，今年将创纪录的儿童送往医院。 COVID-19：在截至12月17日的一周里，检测阳性率为13%，而前一周为11.8%。与其他两种病毒不同，COVID-19的趋势线在今年秋天出现了跃升，10月份出现了一个高峰，使阳性率达到17.1%。 截至2022年12月17日的一周，渥太华的趋势类似。 与前一周相比，COVID-19和RSV的检测阳性率有所上升，而流感的检测阳性率与前一周相似。 在截至12月17日的一周内，渥太华公共卫生部门对所有三种病毒的检测阳性率均为 "高"。 渥太华的比率都高于当周的省级水平，渥太华的流感检测阳性率为22.9%，比省内的10.1%高出一倍多。 对于COVID-19，渥太华的测试阳性率为14.8%，而省内的比率为13%。对于RSV，渥太华的比率为12%，而全省的比率为7.9%。 Etches和安大略省首席卫生官员Kieran Moore敦促人们，通过采取预防措施来保护自己和他人，例如接种最新的疫苗，生病时呆在家里，在室内公共场所戴上口罩并经常洗手。 安大略省公共卫生局12月22日发布的一份报告显示，许多安大略省人没有及时注射COVID-19疫苗，特别是儿童。 报告说，在所有12岁和12岁以上的人中，有32.2%的人在6个多月前接受了强化疫苗注射，现在有资格再注射一次。 报告说，在五岁以下的儿童中，3.8%的人已经完成了初级系列的疫苗接种。在5至11岁的儿童中，这一比例为40%。 该报告分析了2020年12月14日至2022年12月18日的疫苗接种数据，说5至11岁的儿童也有资格接受一次强化接种，但只有6%的儿童已经接受了一次强化接种。

◎今年2月11日，在国家药监局应急附条件批准Paxlovid进口注册后，中国医药于3月9日与辉瑞公司签订了供货协议。中国医药近日公告称，双方经重新谈判，于12月14日签订了进口分销协议。 ◎《每日经济新闻》记者近日调查发现，在地下交易市场，Paxlovid价格飙涨，有黄牛报价上万元一盒。在买不到原研药的情况下，很多人退而求购Paxlovid的印度仿制药，但有不少网友在购药时遇骗。 今年2月11日，当国家药监局应急附条件批准辉瑞新冠口服药Paxlovid进口注册时，很多人不会想到，Paxlovid会在年底变得“一药难求”。 随着近期新冠病毒感染人数迅速增加，作为世卫组织推荐的用于救治有住院风险的轻中度患者的新冠口服药物，Paxlovid需求激增。 张静（化名）的奶奶因感染新冠病毒已经住院一周，目前出现了肺炎的症状。在了解到Paxlovid后，张静通过多种渠道求购Paxlovid，先是花费2380元买了一盒Paxlovid的印度仿制药，后来又在某医药电商平台花费2640元抢到一盒原研药。不过，因为错过了最佳服药期，她目前还没决定是否要给奶奶服用Paxlovid。 但不是所有需求者都能像张静一样成功买到Paxlovid原研药。《每日经济新闻》记者近日调查发现，在地下交易市场，Paxlovid价格飙涨，有黄牛报价上万元一盒。在买不到原研药的情况下，一些人退而求购Paxlovid的印度仿制药，但一盒仿制药的价格也在2500元左右，并且多名代购表示没有现货，付款几天后才会安排发货。此外，有不少网友表示在购药时遇骗。 辉瑞新冠口服药Paxlovid，一药难求 张静是一名在读研究生，于12月初回到了位于山东省某地级市的家中。她不知道自己是何时“阳”的，在抗原转阴两天后，12月20日，她的奶奶出现发烧症状，体温达到39度。张静的奶奶有基础疾病，年龄较大，家里人赶紧将其送到了当地医院。住院后，奶奶的情况仍然很不乐观，有时候会出现意识模糊，每天一到下午就开始低烧。“对家人来说，这是一次大考验，是一场硬仗。”张静说。 张静一直在医院里照料奶奶，眼见住院一周仍未好转，在朋友的推荐下，张静开始寻找能够买到Paxlovid的渠道。当地医院买不到Paxlovid，但邻近城市的医院能提供药品，但是必须得办理住院。无奈之下，张静通过一名药品代购，花费2380元买了一盒Paxlovid的印度仿制药Primovir。 12月27日上午，张静在一个微信群里激动地说：“我抢到了辉瑞的Paxlovid，快抢！”此前一天，她得知某医药电商平台每天早上十点会放出一些Paxlovid后，便进入该平台旗下互联网医院的发热门诊，发送了提前准备好的信息：高龄老人确诊阳性、有基础病、肾脏功能良好，求购辉瑞Paxlovid。当医生打算给她开药时，却发现Paxlovid已经售罄。第二天早上，离十点还差几分钟的时候，张静提前催医生开药，这次她终于成功买到了Paxlovid。 张静奶奶目前还在住院，已经出现了肺炎的症状。张静咨询了市里一家医院的呼吸科医生，医生告诉她可以服用。不过，因为过了最佳服药期，张静还在犹豫要不要给奶奶服用Paxlovid。她表示自己感到十分难过和自责，因为“感觉抢药抢晚了。” 今年2月11日，在国家药监局应急附条件批准Paxlovid进口注册后，中国医药（SH600056，股价19.12元，市值286亿元）于3月9日与辉瑞公司签订了供货协议，其将在协议期内负责Paxlovid在中国市场的商业运营。在上述供货协议期满后，中国医药近日公告称，双方经重新谈判，于12月14日签订了进口分销协议。中国医药还表示，截至2022年11月底，初步统计该项业务销售规模占公司前三季度营业收入的比例未到1.5%，对公司当期经营业绩未产生重大影响。 近日，有消息称1药网旗下互联网医院的新冠咨询门诊开售Paxlovid，定价为2980元/盒，但在消息发酵之后，1药网将Paxlovid下架。也有消息称，北京计划在各社区医院配置Paxlovid，北京多家社区卫生中心表示还没有药，但已收到培训通知。根据澎湃新闻采访报道，辉瑞与京东健康和健客医生建立合作，患者可通过在线问诊获得电子处方，凭处方进行购买。12月28日，记者发现医联互联网医院也上架了Paxlovid，定价为2980元/盒，但记者试图开药时被提示“今日限购数量已满”。 事实上，作为一种处方药，不是所有新冠患者都适合服用Paxlovid，其用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新冠(COVID-19)患者，例如伴有高龄、慢性肾脏疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重症高风险因素的患者。 香港大学生物医学学院教授金冬雁曾对《每日经济新闻》记者表示，轻症和无症状患者不需要吃新冠口服药，并且新冠口服药要跟病毒抢时间，要是用药太晚的话，药物的治疗效果就会递减。 多名网友称购药遇骗，有黄牛将一盒药炒至上万元 在Paxlovid一药难求的情况下，《每日经济新闻》记者近日调查发现，在地下交易市场，Paxlovid价格飙涨，有黄牛报价上万元一盒。在买不到原研药的情况下，很多人退而求购Paxlovid的印度仿制药，但有不少网友在购药时遇骗。 12月27日下午，记者以购药者身份联系上了一名药品代购，其询问记者是否“阳”了、是否打了疫苗、年龄多大、是否有基础疾病、是否有肝肾问题等问题。其表示，“已经‘阳’了的话现在买来不及了，这个药需要在阳后立即服用，超过三天再服用就没什么效果了。”在其发来的药品宣传图片上写着，“有条件的可以先给家里老人准备上，有备无患”。 该名药品代购还表示，其手上有“绿盒”（Primovir）和“蓝盒”（Paxista）两种Paxlovid仿制药，其中‘绿盒’为2500元一盒，‘蓝盒’为2700元一盒，但都没有现货，要付款后3到7天才能发货。其表示，“现货一到国内立即就发光了。” 另一名代购同样表示没有现货，只接受预订，并且只能预订“绿盒”，价格为1900元一盒。在其微信朋友圈里，他几乎每天都会发一条“蓝盒”涨价的信息。他告诉记者，“蓝盒大厂生产，绿盒小厂生产，效果没有区别”。但当记者第二天再联系他时，他表示已完全没货，不接受预订，但能帮忙找到一盒高价“绿盒”，价格为3600元。在记者进一步询问下，其称不清楚何时货源会充足一些，还表示有人找他花1.5万元买了一盒“蓝盒”。 “绿盒”和“蓝盒”都是Paxlovid的仿制药，药品包装盒上的信息显示，“蓝盒”（Paxista）由Azista Industries公司制造。在张静发来的“绿盒”（Primovir）图片中，包装盒上仅写了由Astrica HealthCare公司负责销售，记者在某印度电商平台找到了该公司的店铺，但未在公司店铺里找到Primovir药品。此外，有网友表示，目前国内已经有多种版本的“绿盒”，真假难辨。 仿制药已是货源紧缺，原研药更是被炒至上万元。一名上海市民对记者表示，她前段时间从黄牛手中买到了一盒Paxlovid原研药，价格为9500元。随后，记者以购药者身份联系上了一名黄牛，其表示原研药数量非常紧缺，价格为1.5万元一盒。 记者注意到，有多名网友因求购Paxlovid的仿制药而遇骗。某社交平台上，多名网友自称有Paxlovid的原研药，价格为2500元一盒，药品从中国香港发货，但需要从官网下单，他们给记者发来了一个网页链接。但当记者点击该链接后，跳转至一个名为“致泰药业有限公司”的网页。 实际上，这是一个高仿网站，致泰药业官网已公开“打假”。目前，致泰药业官网上已出现了一则醒目的声明：近期我们发现有冒充致泰网站声称可以提供新冠药物，受骗的客户已经报警，我们重申致泰药业有限公司从来没有提供新冠药物及抗原物品，恳请广大消费者小心以免受骗，避免财物损失。 此外，当记者向该高仿网站的客服表示想要购药时，客服发来的消息称，“每位用户将会拥有自己专属的编号，推荐邀请购买成功后将会收到被邀请人购买金额的6%现金返利”。目前，有网友表示已经选择报警。