健康

据英文媒体CTV News报道，近日有一项最新研究分析表明，患有糖尿病的男性感染新冠后的死亡率要高于患有糖尿病的女性。 由德国杜塞尔多夫大学（Heinrich Heine University Dusseldorf）研究人员在今年欧洲糖尿病研究协会上公布的新数据表明，糖尿病患者感染新冠病毒后的死亡率要明显高于那些没有患糖尿病的人群。 研究人员指出，“我们的分析证明了糖尿病与确诊SARS-CoV-2患者的重病率和死亡率之间存在关联，并为此提供了目前最有力的证据。” 根据数据表明，男性糖尿病患者死于COVID-19的几率比女性糖尿病患者高39%。 此外，65岁以上的糖尿病患者的COVID-19死亡率也要高出三倍。研究结果还显示，随着年龄每增加一年，感染病毒的死亡风险就会增加5%。 图源：CTV News 除了性别和年龄以外，这份报告还对患者的体重和其他特征进行了分析。 他们发现，与体重正常的糖尿病患者相比，肥胖的糖尿病患者出现COVID-19相关死亡病例的风险会增加47%。 研究表明，糖尿病和心血管疾病患者的感染死亡风险增加了39%。慢性阻塞性肺疾病患者的风险则增加了23%。 从糖尿病的不同治疗方法对COVID-19病症的影响来看，结果发现，使用胰岛素控制糖尿病的患者死于COVID-19的可能性比不适用胰岛素的患者高79%。研究者认为，这一结果通常因为胰岛素的使用程度通常与糖尿病的病情轻重有关。 相反，使用二甲双胍（大多数2型糖尿病患者使用的一线疗法）的患者死于COVID-19的可能新反而比未使用者低37%。 最后，该研究发现，长期使用其他汀类药物（比如降低胆固醇的药物）的糖尿病患者COVID-19相关死亡风险会增加75%。 “男性、老年人、肥胖者、基础病的患者，以及使用胰岛素和其他汀类药物的人群，在感染新冠病毒后的病情通常会更严重，死亡风险也会更高。”研究者在报告中提到。 参考链接： https://www.ctvnews.ca/health/coronavirus/diabetes-patients-more-likely-to-die-with-covid-19-if-they-re-male-studies-1.5608668

周一开始，卑诗省长期护理院的院友将接种第三剂新冠疫苗。CTV   卑诗省长期护理院的院友由周一开始，将接种第三剂新冠疫苗。上周，卫生官员宣布将为院友提供加强注射，这是因为他们生活在集体环境中，存在一定风险，而且长者一般对首两剂注射的抗体反应没有那么强烈。 卑诗护理人员协会（BC Care Providers Association）副主席迈克·克拉森 (Mike Klassen) 表示，现在急需接种疫苗。他说：“几周以来，我们一直在要求进行加强注射，因为开始看到新冠病例激增。所以，真的不能再等。” 克拉森又说：“即使很多人已经接种疫苗，但仍然看到更多新冠疫情的爆发，表明Delta变种的严重性，因此需要加强注射。”另外，克拉森还希望省府对养老院实施另一项限制，说是要求访客全面接种疫苗。  

大家都知道，癌症是一种很可怕的疾病，不仅致死率高，治疗难度大，而且会给患者带来巨大的痛苦。 近期，网上出现了 "120 万元一针的抗癌药或让癌细胞清零 " 的报道，这种药叫做 CAR-T 药物，药品名字是阿基仑赛注射液，已经在我国获批上市。 据媒体报道，此前有患者 "2 个月细胞清零 "，而且只打了一针。 这是不是意味着对癌症的治疗向前迈了一大步？ 还有，CAR-T 治疗究竟是什么？有这么神奇吗？为什么这么贵？能治疗所有的癌症？ 今天我们一起来走进真相。 CAR-T 治疗是什么？ CAR-T，是一种经过人工改造的，专门针对癌细胞的杀伤细胞。 T 细胞是机体内一类免疫细胞，具有识别敌我并执行杀伤的能力，同时对自身异常细胞（如癌细胞）具有免疫监视作用，但由于种种原因，T 细胞可能会失误，这就让癌细胞有了可乘之机，人就会患癌症。 而 CAR-T 是一种人工改造 T 细胞，主要有两个任务：首先是激活 T 细胞，增加消灭癌细胞的战斗力；其次是精准杀伤，做到消灭肿瘤细胞同时尽量不伤及正常细胞。 CAR-T 治疗主要有三个步骤： 第一步是患者 T 细胞收集。这步至关重要，因为患者以前的治疗方案都会不同程度损伤自身 T 细胞，因此收集到足够量合格 T 细胞也并非人人都可达到的目标。 第二步是体外利用基因工程手段，将原版 T 细胞改造为 CAR-T 细胞。 第三步是将 CAR-T 细胞回输患者体内，执行对肿瘤细胞的大规模精准杀伤。 打一针，俩月癌细胞就能归零？ 这种情况是有可能的。 CAR-T 疗法属于免疫细胞治疗，通过在体外改造 T 细胞而最终实现高效、特异杀伤癌细胞目的，最终达到完全清除甚或治愈的效果。 目前，CAR-T 主要批准用于血液系统肿瘤的治疗，如弥漫性大 B 细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、多发性骨髓瘤和 B 细胞急性淋巴细胞白血病等。 临床实验显示高达 94% 的患者症状得到缓解，部分达到癌细胞完全消除而治愈。 更难能可贵之处在于这些接受治疗的患者都接受过至少一次其他形式治疗，但无效或产生耐药性，从而意味着 CAR-T 可能是他们 " 最后一根稻草 "，但最终却得到起死回生的疗效。 这一惊人效果自然引起社会极大关注，为部分 " 深陷疾病泥潭 " 的血液系统肿瘤患者和家庭带来巨大希望。 为什么 CAR-T 一针就这么贵？ 主要有两个原因： 过程非常繁琐：涉及方方面面，除刚才提及的三个主要步骤外，还包括一个自始至终的高素质临床治疗和护理团队，花费自然也就水涨船高。 较少的适用症：CAR-T 治疗目前仅批准用于血液系统肿瘤治疗，而且还是限定类型（并非所有血液系统肿瘤都有效），对实体肿瘤治疗效果不理想客观现实将极大限制 CAR-T 规模化应用，造成人力成本难以分担。 CAR-T 治疗有什么风险？ 在强调 CAR-T 神奇疗效同时，不应忽视其严重临床不良反应。 最常见为细胞因子释放综合症和神经毒性。高度激活 T 细胞杀伤癌细胞过程中会在短时间内释放过量细胞因子，导致部分患者出现高烧和血压骤降等现象发生，少数严重情况还需在重症监护室进行护理。 神经毒性表现包括轻度至重度意识模糊、颤抖，罕见情况会出现癫痫发作，记忆力衰退也时常发生。 CAR-T 技术经过改进和完善，目前这些并发症严重程度得到一定程度解决，临床护理团队的密切关注患者动态也是降低副作用危害的强有力保障。 因此，大家应理性看待 CAR-T 这一新疗法，不能将其看作百利而无一害的 " 灵丹妙药 "。CAR-T 目前主要应用于其他治疗方案无效或耐受后的备选方案，而非首选。 这是不是预示着治疗癌症新的未来？ 在治疗血液系统肿瘤上，CAR-T 疗法的确是个很大的进步，但从整体癌症治疗上来看还是比较有局限性的，因为治疗实体瘤才是癌症治疗方面的重头戏。 还有，120 万元一针的治疗费用，也是个天文数字。今后随着技术成熟和治疗程序的标准化，CAR-T 治疗的价格肯定会有所下降，但短期来看降价幅度有限，因为该疗法一方面涉及技术专利，另一方面还要考虑较多的人力价格因素。 目前，免疫疗法被看作有望治愈癌症的重要策略而被寄予厚望，无论是 CAR-T 还是其他免疫治疗，都为部分适应症患者带来重大益处。 随着对免疫机制的深入认识和药物研发人员孜孜不倦的追求，癌症治疗新技术相信会层出不穷，它们都将在战胜癌症这一顽疾过程中发挥重要价值。 综上所述 CAR-T 疗法针对的是血液系统癌症 而且也不是对所有血液系统肿瘤都有效 而对实体瘤则是基本无效 所以大家一定要理性看待！

美国约翰斯·霍普金斯大学新冠病毒资源中心星期五晚上最新的统计数据显示，美国因感染新冠病毒而死亡的人数突破70万，达到70万258人，为全球死于新冠病毒人数最多的国家。 巴西新冠病毒死亡人数列居第二，为59万7255人，印度是44万8339人，墨西哥有27万7507人，俄罗斯的死亡人数是20万4424人。自从去年初这场波及全球的新冠病毒大流行以来，全球已经有近480万人因感染病毒死亡。 美国卫生官员称，最近几个星期，全美国感染病例在下降。不过，就全国而言，最近一波感染病例达到峰值，其中尤其是在北部的一些州，感染人数在增加。 另一方面，美国加州率先宣布，一旦美国食品药物管理局正式批准年幼儿童可以接种疫苗，所有学童都必须要种疫苗。 目前，辉瑞公司的疫苗已经完全获得16岁及以上人群使用，12-15岁的儿童获得紧急使用授权。 一旦辉瑞的疫苗完全获得批准可供学童使用，加州将要求7至12年级的所有学生都必须接种。 在辉瑞疫苗获得批准可供5岁及以上儿童使用后，加州将要幼儿园至6年级的所有学童都必须接种疫苗。 在华盛顿，美国最高法院大法官卡瓦诺新冠病毒检测呈阳性。卡瓦诺已经接种过疫苗。最高法院说，这位54岁的大法官没有任何症状。 另一方面，最高法院大法官索托玛约拒绝纽约市一批老师试图要求最高法院阻止纽约市要求该市所有学校教职工必须接种疫苗命令的紧急呼吁。 最高法院的这一裁决意味着，必须接种疫苗的命令将继续执行。根据纽约市的命令，学校教职工必须在星期五下午5点前至少要接种第一针疫苗。

BC省乔治王子市一名孩子的母亲詹（Jenn）在完全接种疫苗后被感染，她呼吁家长们保持警惕，因为目前BC省学龄儿童中的病毒病例正在激增。 BC省最近感染新冠者多是青少年。BC省的最新数据疾病控制中心显示，周二报告的 652 例病例中有 190 例(29%)为 19 岁及以下（111 名 10 岁及以下和 79 名 19 至 10 岁）。 这种趋势始于两周前暑假结束后，各个学校复课。 BC省现在有 5,992 例活跃的 COVID-19 病例，其中 316 例正在医院接受治疗，141 例在重症监护室。有 142 人因感染 COVID-19 入院。 尽管大多数家长和多数12-18岁青少年已经完全接种了疫苗，但仍有被突破性感染的机率。 詹六岁的儿子上周有一天早晨出现了一些症状。由于此前几天另外一位家长告诉詹孩子的教室可能出现了病毒暴露，所以她让儿子去做了新冠病毒检测。 结果她儿子不幸被检测出阳性。随后他的两个双胞胎妹妹也被感染，接着是詹和她的先生。 詹表示虽然她接种了疫苗，仍有几天感到很疲惫，只想睡觉。 她庆幸自己接种了疫苗，虽然被感染，但没有因此住院。 詹经过了解后发现她儿子班上竟然有10个孩子的新冠病毒检测呈阳性，其中有两家的父母已经完全接种了疫苗。 目前尚不清楚感染的源头在哪，是在教室里，还是在孩子的聚会上。 不过鉴于病毒正在孩子的班级上传播，詹决定和家长们交换信息，她建立了脸书群组，告知其他家长自己的孩子检测呈阳性。她表示她相信这是正确的决定。 本周二，BC省首席卫生官邦妮·亨利博士表示，正在努力提高BC省北部的检测和接触者追踪能力，她同时敦促人们遵守公共卫生准则。 目前，大温地区，温哥华和素里教育局均已要求所在校区的K-12年级的孩子在学校时要戴口罩。

随着萨斯喀彻温省度过第四波 COVID-19 浪潮，萨省的医护人员也公开所治疗新冠患者的艰难情况。 里贾纳综合医院的传染病医生黄医生（Dr. Alex Wong）是通过社交媒体向民众展示萨省重症监护病房的现实情况的医护人员之一。 黄医生指自已经手的新冠患者，其中一些垂死患者对没有接种新冠疫苗表示遗憾。 他回忆指一名没有接种疫苗的重症患者，在被送往重症监护室接受插管之前一直说：“'我应该打疫苗的......我妻子打了疫苗。她一直告诉我应该去打疫苗。我会死吗？” 这也是这名男子在插管前最后一次和家人交谈 。 黄医生指这名男子一遍又一遍地表示他好遗憾。不幸的是，三天后，这名男子孤独去世。 黄医生认为，许多人没有接种疫苗感染入院，特别是萨斯喀彻温省夏季重新开放计划给这些人一种错误的安全感。 其中很多人认为新冠疫情已经结束，或者至少不再是一个问题。他指“医院有很多这样的患者都非常后悔。” '现在太难了' 这位华裔医生和其他卫生保健工作者分享了他们在医院工作的所见所闻，希望可以为那些仍未接种疫苗或有家人未接种疫苗的人提供借鉴。 黄医生强调疫苗接种仍然是对抗新冠病毒的最重要工具之一，至少可以减少了发展为重症的风险。同时，接种过 COVID-19 疫苗的人也不太可能感染他人。 当然，黄医生也指除了疫苗接种之外，居民最好在室内戴口罩，同时避免参加大型聚会。 他也对有些人听到这些就翻白眼感到无奈，认为他们只是在散布恐惧。目前，医院和重症监护病房非常艰难。” 过去一周，萨省多项 COVID-19 记录被打破，包括新病例数、活跃病例数、住院人数、该省重症监护病房的患者人数和死亡人数。 ICU 重症人数的增加导致非关键手术放缓或暂停，萨斯喀彻温省卫生服务将重点转移到 COVID-19 工作上，也停止了器官捐赠计划。 REF: https://globalnews.ca/news/8229813/extraordinary-measures-alberta-saskatchewan-covid-19-cma/

美国目前针对特定族群开放接种新冠疫苗第3剂，并仅限制使用与第1、2剂相同疫苗。美国政府首席防疫专家佛奇（Anthony Fauci）28日表示，国家卫生研究院（NIH）研究第3剂混打安全性和有效性的资料将在2周内出炉，医药主管机关将于10月底决定是否建议混打。 美国美国国家过敏与传染病研究院（NIAID）院长佛奇表示，NIH针对第3剂用辉瑞／BNT（Pfizer／BioNTech）、莫德纳（Moderna）和娇生（Johnson & Johnson），与前2剂不同款疫苗混打的试验即将完成，2周内就能有试验结果资料。他说，针对莫德纳的试验已经完成，针对娇生的研究可能1周内就会有结果，辉瑞／BNT的要到10月中。 疾病管制暨预防中心（CDC）主任瓦伦斯基（Rochelle Walensky）同日指出，NIH研究第3剂混打的安全性和有效性，除了要了解是否安全，也要探究这种方式是否“更好”，CDC将在10月底决定是否建议民众混打。 CNBC报导，NIH在6月1日对第3剂混打展开试验，试验对象150名成人，在接种前2剂后3到4个月打第3剂。若第3剂可混打，接种方案将更有弹性。辉瑞／BNT、莫德纳都属于信使核糖核酸（mRNA）疫苗，娇生为腺病毒载体疫苗。

在周末最新感染的 7 天平均值急剧上升之后，BC省卫生部将于周二发布过去24小时的最新疫情更新。 今天，在省了生官员宣布对大温部分地区实施新的区域限制后，BC 省又报告了 652 例 COVID-19 病例和两例相关死亡病例（温岛卫生区）。 目前，BC省有 5,992 宗活跃病例，在 316 名住院人士当中141 人在深切治疗室 部。 新增/活跃病例包括： • 菲沙卫生区 219 例，活跃病例2,249例 • 温哥华沿岸卫生区70例，活跃病例903例 • 内陆卫生区162 例，活跃病例1,176例 • 北部卫生区117 例，活跃病例929例 • 温哥华岛卫生区82 例，活跃病例677例 • 加拿大境外居住人士2例，活跃病例58例 BC再有三个医疗护理机构爆发新的疫情，分别在 Village by the Station (温哥华岛卫生区)，Willingdon CareCentre (菲沙卫生区) 及 Wrinch Memorial Hospital (北部卫生区)。目前全省共有 22 个医疗机构爆发疫情。 学校疫情爆发新网址 当适用时，有关学校的疫情爆发资料将会在此网页公布：http://www.bccdc.ca/health-info/diseases-conditions/covid-19/public-exposures。 在 9 月 20 日至 9 月 26 日期间，未完全接种疫苗的人士，占整体确诊个案的 72.2%；在 9 月 13 至 9月 26 日期间，未完任接种人士的留医比例为 82.5%。

周一，多伦多公共卫生局 (TPH) 宣布，正在准备为 5 岁及以上的儿童接种新冠疫苗。 该机构成立了一个“COVID-19 疫苗接种计划小组”，其中包括卫生合作伙伴、学校董事会、社区代表和卫生部，以便为推广做好准备。 上周，辉瑞发布了针对 5 至 11 岁儿童的 COVID-19 疫苗第二阶段试验的初步信息。 辉瑞发布的消息称，“在 5 到 11 岁的参与者中，疫苗是安全的、耐受性良好的，并显示出强大的中和抗体反应。” 周一上午，卫生部长克里斯汀·埃利奥特 (Christine Elliott) 告诉记者，该省正在等待最终确定是否可以向儿童接种辉瑞疫苗。 “我们将研究任何可以保护包括年轻人在内的人们的东西，”埃利奥特说， “我们知道 12 至 17 岁的儿童在接种疫苗方面非常受欢迎。现在我们正在等待最终确定辉瑞疫苗是否可用于 5 至 11 岁的儿童。” 多伦多卫生医疗官 Eileen de Villa 博士说，她的“多伦多公共卫生团队很高兴与合作伙伴合作，准备在允许 5 至 11 岁的儿童接种疫苗后，尽快为这个年龄段的儿童接种疫苗。.” 自从学生于 9 月初返回教室以来，病毒在学校的传播一直是最受关注的问题。 截至周五，该省学校中有 1,372 例已知的活跃 COVID-19 病例，影响了安大略省 4,844 所公立学校中的 750 所。 周一，Peterborough Victoria Northumberland 和 Clarington Catholic District School Board 的一所学校宣布关闭，因为至少有 11 起病例与 Monsignor Leo Clearly Catholic Elementary School 的疫情有关。 据 TPH 称，该市大约有 200,000 名 5 至 11 岁的儿童有资格接种疫苗。 多伦多市的数据显示，符合条件的多伦多居民中有 85% 已启动疫苗程序，而 80% 已完成全部疫苗接种。 加国医生呼吁12岁+学生强制打疫苗 多伦多卫生医疗官 Eileen de Villa 博士建议安大略省要求符合条件的学生接种 COVID-19 疫苗。 安大略省 12 岁及以上的儿童目前有资格接种 COVID-19 疫苗，因此，如果该省要遵循 de Villa 的建议，那就意味着六年级及以上的学生需要出示疫苗接种证明才能上课。 De Villa 在提交给卫生委员会的报告中概述了她的官方立场，该报告将于 9 月 27 日星期一提交。 在报告中，de Villa 指出 COVID-19 应被纳入《小学生免疫法》。 该法目前涵盖九种传染病：白喉、破伤风、百日咳、嵴髓灰质炎、麻疹、腮腺炎、风疹、脑膜炎球菌病和水痘。 该法案要求所有 18 岁以下的在校儿童出示针对上述疾病的免疫证明。 在报告中，de Villa 解释说：“已批准的 COVID-19 疫苗的安全性和有效性已在 12 岁及以上的儿童中得到证实。” “鉴于当前 COVID-19 的流行病学以及支持学校安全重新开放的必要性，它建议该省要求根据年龄/出生年份符合条件的学生接种 COVID-19。”

菲沙卫生局（Fraser Health）证实，辖区内的一家药房将注射器重复用于接种COVID-19疫苗。 菲沙卫生局通过电子邮件证实，被重复利用的注射器是“装有疫苗溶液的塑料管，而不是针头”。 有一说一，这种说法并没有让人听了好受一点…… 一位卫生局发言人将其描述为“感染预防和控制上的失误”。 据悉，该药房正在参与一项省级试点计划，也包含在BC省疫苗预定系统里面，注射器被重复使用的事情曝光后，该地点就暂停了接种预定。 菲沙卫生局说，BC药剂师学院正在调查。不确定涉事的药剂师会不会继续给人打疫苗。 卫生当局的工作人员首先尝试通过电话联系可能受影响的患者，然后又发了一封信。 BC省疾病控制中心将乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病(HIV)列为“最显著”的血源性疾病。还有疟疾、梅毒和布鲁氏菌病，疾控中心表示，还有许多其他病原体可以通过血液传播。 “虽然因重复使用注射器而感染血源性疾病的风险很低，但我们鼓励所有受影响的人向他们的家庭医生或诊所寻求治疗，以消除潜在的忧患，” 菲沙卫生局说。 但当局并没有公布该药房的具体位置，只知道是从本拿比到波士顿巴（Boston Bar）。 这两个地方之间有这么大，两百多公里： 这个范围里得有多少个药房？ 总之，在这个范围里、在药房注射过疫苗的朋友，还是赶紧联系家庭医生吧…… 菲沙东部地区 颁布更严格限制 BC省首席卫生官员今日（9月28日）宣布了一项针对菲沙东部卫生区的区域卫生命令，该命令立即生效。 与之前内陆卫生局采取的限令类似，新限制主要是对私人聚会和有组织的室内、室外活动的限制，除非所有参与者都已完全接种疫苗。 据邦妮·亨利 (Bonnie Henry) 称，由于较低的疫苗接种率和较高的COVID-19传播率，包括Chilliwack、Hope、Abbotsford、Mission和Agassiz-Harrison在内的菲沙东部卫生区正在成为病毒的目标。 亨利说，室内家庭聚会仅限于5个人或一个家庭。除了住在一起的人之外，户外最多10人可以聚集，除非每个人都完全接种了疫苗。 在该地区举行的有组织的聚会，例如婚礼和会议，现在仅限于室内10人或室外50人，除非所有参与者都完全接种了疫苗。 限令也适用于售票的活动，包括音乐会、电影和体育赛事，以及健身房、健身课程等。 这些活动的组织者需要保留所有参与者的联系方式列表。 除非每个人都完全接种疫苗，否则户外运动限制为50人。 亨利说，在菲沙东部卫生区，室内工作场所的传播一直是一个问题，企业需要更新其COVID-19安全计划，以包括必须在室内佩戴口罩，但有一些情况可以例外（比如员工在屏障后面或单独的房间内）。 她没有说这些限制什么时候结束。 老人院打第三针 从下周开始，BC省将为养老院的居民提供第三剂COVID-19疫苗。 亨利解释说，老年人的免疫反应可能不如其他年龄组强。 “虽然我们优先接种了长者和老人院的居民，但老年人对大多数疫苗的免疫反应都较弱，”她说。 亨利还表示，病毒在“聚集环境”（例如养老院）中的传播令人担忧。 “即使我们让大多数居民都完全接种了疫苗，但如果病毒进入了聚集环境，也会有大量的突破性感染，这在老年人口中可能是致命的。” 为了降低这种风险，养老院居民将在第二剂疫苗大约6个月后获得第三剂COVID-19疫苗。对于许多居民来说，最早将在下周获得加强针。将与季节性流感疫苗一起提供。   儿童成为重灾区 温哥华中小学生全部戴口罩   亨利在今天的建模演示中强调了感染的激增，并透露在截至9月23日的一周内，有1086例病例涉及18岁以下的人。 在这些案件中，658起（约61%）涉及5至11岁的儿童。261起涉及12至17岁的青少年，167起涉及5岁以下儿童。 亨利说：“上周被诊断出COVID-19的每个年龄组的儿童人数都有所增加。” 但官员们强调，儿童住院率仍然很低，同期只有4名18岁以下的人住院。其中只有1名5岁以下的人被送进重症监护室。 概率上虽然很低，但落到个人头上就是百分百，不到5岁的孩子进ICU，家长恐怕心都碎了。 “我们没有看到任何学龄儿童死亡，希望这种情况会持续下去，”她补充道。 本月重返课堂学习一直让许多家长担忧，特别是因为高度传染性的Delta变种在病例中占主导地位，而且12岁以下的儿童仍然没有资格接种疫苗。 疫苗接种率较低的地区，特别是北部卫生局和内陆卫生局，感染人数已经开始迅速增加。 亨利说：“这当然会影响家庭和儿童，进而影响学校。”目前，内陆已经有多所学校暂时关闭了面对面授课。 与此同时，在疫苗接种率高的地区，例如温哥华沿岸卫生局和温哥华岛卫生局，儿童COVID-19病例低得多。 据CTV报道，温哥华教育局对从幼儿园到3年级的学生实施强制口罩要求。该规定超出了BC省的省级卫生命令，更加严格。 目前BC省的口罩规定仅适用于4至12年级的学生。室内包括教室和公交车上都需要戴口罩。可以在进食、饮水、演奏乐器或高强度体育活动时取下口罩。有残疾或行为障碍的人除外。 BC省教师联合会表示对温哥华教育局的决定感到满意。 “很高兴看到温哥华教育局的决定。幼儿园到3年级学生口罩政策缺乏一直是一个大问题，”教联会主席Teri Mooring说。 她说，大多数疫情发生在小学。“实际上，这与我们去年看到的情况一致，根据WorkSafe数据，因为新冠向WorkSafe提出索赔的教师中有75%是小学教师。” 她希望温哥华教育局的决定能够激励其他学区。 加拿大卫生部尚未批准用于12岁以下儿童的COVID-19疫苗。 辉瑞最近发布了一种适用于5至11岁儿童的疫苗，亨利表示，BC会在疫苗获得监管部门批准后进行接种。

世界卫生组织（WHO）建议用美国再生元公司（Regeneron）开发的抗体鸡尾酒疗法来治疗新冠肺炎。 迄今为止，世卫组织曾就重症患者推荐过其他的治疗药物，这是该组织首次就轻症患者等推荐治疗药物。 由美国再生元公司推出的这种疗法是为新冠患者提供卡西瑞单抗（casirivimab）和伊德单抗（imdevimab）两种药物的组合治疗，并在去年11月获得美国药品与食品管理局（FDA）的紧急批准。   据悉，今年7月，FDA扩大了该疗法的紧急使用授权范围，允许将其作为暴露于病毒后的预防药物，适用范围包括有高风险在感染新冠后发展成重症的特定人群。 美国前总统川普染疫期间就曾接受这种疗法。 世卫组织今天就治疗某些新冠患者使用该疗法作出“有条件”建议： 世卫在英国医学期刊（BMJ）发表的研究指出，允许第一类：有住院风险的非重症新冠患者，第二类：没有天然抗体的重症和危重的新冠患者使用该疗法。 对于第一类患者的建议是基于来自三个试验的新证据。这些试验虽尚未经过同行评审，但结果显示，抗体鸡尾酒疗法，能降低第一类患者的住院风险和症状持续时间。 第二类建议是基于回收（RECOVERY）试验的数据。接受抗体鸡尾酒疗法的患者，在死亡人数、需要用到机械性呼吸器的病例数都有所减少。 不过世卫总结指出：“这种抗体疗法的任何好处，对所有其他COVID-19患者来说恐怕都没什么意义。” 世卫组织表示，鉴于卡西瑞单抗和伊德单抗的成本高昂且供给不足，国际药品采购机制（UNITAID）正在与再生元公司进行谈判，该公司目前正在以更低的价格生产中和抗体组合疗法药物，并在所有地区公平分配，尤其是在低收入和中等收入国家。 与此同时，世卫组织还呼吁共享技术以制造生物仿制药，以便所有可能需要这种疗法的患者都能获得。 专家小组还认识到，新出现的新冠病毒变种，可能会减弱该疗法的效果。 在世界卫生组织批准之前，2021年6月10日，加拿大卫生部发布临时命令授权，批准将Casirivimab和Imdevimab两种抗体药物联合用于治疗出现轻度至中度症状的新冠病人。 该疗法也已被英国政府批准，但欧盟国家仍在对其进行评估审查。 此次世卫组织的指南则对之前的建议进行了补充，即对新冠肺炎重症或危重症患者使用白介素6受体阻滞剂和全身性皮质类固醇。该组织反对在新冠治疗中使用伊维菌素、羟氯喹等药品。 加强针来了？ 今天（9月24日）加拿大公共卫生官员谭咏诗表示，加拿大人可以期待“很快”得到关于为高危人群注射新冠疫苗加强针的最新信息。 谭咏诗在新闻发布会上告诉记者，她预计国家免疫咨询委员会（NACI）将就是否需要为高危人群提供额外剂量的疫苗提出建议。委员会正在调查那些在年初左右接种了新冠疫苗的人。 谭咏诗没有进一步阐述时间表，但一天前，美国已批准为65岁及以上的美国人、有潜在疾病的成年人注射加强针。 辉瑞疫苗是美国加强针的首选疫苗，将在长期护理中心中推出，并向2000多万在6个多月前接受辉瑞疫苗第二针的美国人开放。 谭咏诗表示，加拿大的疫苗接种方法与美国不同。 虽然我们使用的是与美国相同的mRNA疫苗，但与美国相比，许多加拿大人实际上有一个延长的间隔期，而数据向我们显示的是，延长的间隔期会产生更强的免疫反应，而且间隔期越长，疫苗效果越好。 “因此，我们必须在从国际社会收集数据的基础上分析加拿大的数据，我们正在采取一种彻底、周到和分阶段的方法来研究额外的接种剂量。” 加拿大在9月10日宣布了新的措施，已经批准了对一些免疫缺陷个人的接种额外剂量。 与此同时，加拿大卫生部正在审查辉瑞5至11岁儿童疫苗的数据，预计将在未来几天内公布结果。 谭咏诗（Theresa Tam）还称，联邦政府正与包括美国在内的多国积极磋商，接受混打疫苗的加拿大人入境这些国家。 他们建议在旅行之前，务必了解清楚目的地国家的具体疫苗接种要求，因为各国的要求可能不尽相同。

BC省卫生厅今日公布，BC省过去一日新增743例新冠肺炎确诊个案，全省累计18万2541例病例。 另外，新增7例死亡个案，死亡人数增至1922人。  新增个案中，292例在菲沙卫生局，111例在温哥华沿岸卫生局，177例在内陆卫生局，106例在省北部，57例在温哥华岛。目前全省有5979例活跃个案，319人在医院治疗，当中149人在ICU。   声明又指，目前有21间长期护理院，辅助医疗设施或医院急症室有活跃个案。 疫苗接种方面，至今88%的12岁或以上合资格省民已经接种首剂疫苗，80.9%就完成第二剂接种。 BC省使用两种计算方法确认住院病例数字，其中数字包含过了感染期但仍然患病的住院患者，该数字不包括在每日公布的住院人数之内。卫生厅的统计方法一直以来被攻击欠缺透明度。 疫苗卡有漏洞 BC省推出“疫苗护照”成了省民的生活必须。然而，社交媒体日前流传BC疫苗卡注册系统可能存在漏洞。还明目张胆的教大家如何钻漏洞…… 根据CTV报道，一份电子文档似乎提供了如何在没有接种新冠疫苗的情况下获得疫苗卡。 说明书建议：在你接种疫苗次数和接种地点信息上输入错误信息，并在注册过程中忽略任何可选信息，还伪造联系方式，以避免让政府官员查到。 文件说：“如果他们打电话，你就不要接。” 此外，如果按照所有步骤操作，用户将获得一个官方的疫苗卡，卡上还有一个可用的二维码。 文件还警告：“如果真的发生了什么事情，请确保你能证实卡上所说的。” 整个BC还指望着这个“疫苗护照”能缓解疫情，真有这么轻易就能钻的漏洞？ 对此，网络安全公司Cyber SC的创始人和首席策略师沃格尔（Dominic Vogel）表示，他曾与BC省就各种网络安全问题进行过合作，对用户发现明显的漏洞并不感到惊讶。 他说：“总会有办法的，你不可能让它万无一失。”他认为考虑到在线疫苗卡注册推出速度之快，有一些漏洞和瑕疵在所难免。 目前尚不清楚有多少人通过这种方法成功获得了疫苗卡…… BC省公共卫生厅暂未就此事作出回应，也没有披露对那些伪造疫苗注射信息的人会得到何种惩罚。 此前，加拿大对两名从美国入境加拿大的旅客处以罚款向两名旅客分别罚款19720加元。 未接种者住院率高38倍 今天，加拿大公共卫生机构首席卫生官谭咏诗表示全国目前每日有大约4300例确诊，比三个星期前多出800例。而且，大部分新确诊个案都是来自未接种人士。 她指出根据9月初、8月初的数字，未打针人士的确诊数字及住院比例比已经全面接种疫苗者，平均每星期分别高出11倍及38倍。 根据BC省今天发布的声明中提到，上星期病例，67.3%患者完全未接种疫苗，7.7%接种了第一剂，25%就完成两剂接种。 至于过去两个星期的住院个案中，73.9%患者完全未接种疫苗，8%接种了第一剂，18.1%完成两剂接种。 声明指出，在纳入了年龄因素后，未接种疫苗人士入院风险相比完成接种的人士高25.9倍。 BC妈妈ICU挣扎 悔不当初 BC省一位有两个孩子的母亲正在ICU里与新冠作斗争。 她来自温哥华岛Sooke，名为Sharlene Amerl。 Amerl 6岁时患上了白血病，她担心自己会对新冠疫苗中的一些成分产生不良反应，在互联网上搜索相关信息后加剧了她的恐惧。 尽管有人建议她接种疫苗并确信疫苗对她是安全的，但Amerl还是决定和她13岁的女儿一起不接种疫苗。 不幸的是，母女二人双双感染。 她说：我的眼睛后面的头部痛得厉害，浑身发冷，发抖，之后情况开始恶化。 “我心里非常紧张和害怕，但我努力保持乐观，我安慰自己这只是感冒而已。” 她感染后迅速变得非常虚弱，以至于她每天除了睡大约 20 个小时，什么也做不了。她曾服用了维生素并保持水分，但没有任何效果。 直到一天，她醒来时她几乎无法呼吸或走路。她知道自己危险了，拨打了 9-1-1，护理人员来后看了她一眼就知道她需要帮助。 目前Amerl仍在医院ICU病床上挣扎。她非常后悔自己做了不接种疫苗的选择。 不幸中的万幸，Amerl在资源紧张的医院得到一张床位，并且她不需要插管。 她说，“我已经很接近插管了，还需要一段时间才能好起来，万幸我还活着。我等不及想再次拥抱我的孩子们。 Amerl说她分享了自己在决定不接种疫苗后的痛苦经历，希望其他人会做出不同的选择。

牛奶，据说是“最接近完美的食品”，但是有多少人赞美它，就有多少人诋毁它。 牛奶里有饱和脂肪酸和胆固醇，所以就背负上“伤心脏”的骂名，还有研究称它“致癌”“喝多了会早死”。 最近就有一项超过190万人的研究表明[1]，喝牛奶的人更胖。 牛奶真的这么差劲吗？ 我们让科学证据来说话！ 其实，刚刚提到的研究还说了，常喝牛奶不会伤心脏，反而对心脏好——降低冠心病风险[1]。 （来源：《国际肥胖杂志》官网） 具体来说，经常喝牛奶的人，胆固醇水平较低。 每天喝1杯牛奶（约250毫升），患冠心病的风险降低14％！ 这并不是第一次，科学为牛奶“正名”。 2018年 《柳叶刀》一项涉及21个国家13万人的调查显示[2]，与完全不摄入乳制品的人相比，每天摄入超过2份乳制品（相当于1斤牛奶）的人群。 整体死亡风险下降16% 心血管死亡风险下降23% 中风风险下降33% 作者特别指出：中风是中国人的第一大死因，而喝奶少的中国人，更应该提倡喝奶！ 2020年 中国医学科学院阜外医院顾东风院士团队，通过一项涉及9万多人的研究提示[3]： 与从不喝牛奶的人相比 每天喝150~300克牛奶的人 心血管病发病和死亡风险 分别降低23%和19% 很遗憾，相关机理还不是很明确。 2020年 发表在《中华医学杂志》的研究推测，牛奶中富含的蛋白质、钙和钾等营养素，有助于改善血脂异常、高血压等[3]。 1994年 发表在《美国临床营养学杂志》的研究说，牛奶中的乳脂肪对控制血脂有好处[4]。 但有一点是肯定的，作为中国人，你可能喝奶太少了！ 欧美国家的牛奶消费量，平均每人每年超过300千克； 中国人每年只喝21.7千克牛奶。 这两个数据，差了15倍[5]！ 至于所谓的牛奶“致癌”“喝多了早死”的研究，要么是针对一部分喝牛奶太多的西方人，要么就是用动物来做研究，和中国人的饮食情况有本质区别。 目前的主流观点是：适量喝牛奶有益健康。各国膳食指南也都推荐大家喝牛奶[5]。 （乳类互换表。来源：中国居民膳食指南） 为了让你看得更直观，我们依据表里的数据，做了一个柱状图。 （来源：自己做的） 不难看出，虽然很多西方学者对奶类心存顾虑，但身子还是很诚实的，对牛奶的推荐摄入量远远高于中国。 对于中国人来说，适量喝牛奶（每天300毫升）有利无害。 就中国人的饮食习惯来说，喝牛奶有5大好处[6]。 01 提供优质蛋白质 300毫升牛奶含9克左右的蛋白质，达到成年女性每日推荐量的16.4%。 牛奶蛋白的消化率高达90%以上，必需氨基酸比例也符合人体需要，是蛋白质中的“优等生”。 02 钙的重要来源 喝300毫升牛奶可以摄入300多毫克钙，接近每天钙推荐摄入目标的40%。 牛奶还含有维生素D、乳糖、氨基酸等促进钙吸收的因子，人体对牛奶中的钙吸收利用率很高。 03 含有多种维生素和矿物质 牛奶是B族维生素、维生素 A、维生素 D、锌、钾的良好来源。喝300毫升牛奶，就能达到推荐摄入量的10%~32%。 04 促进消化 牛奶中的乳糖能调节胃酸分泌量，能帮助胃肠蠕动和消化液的分泌，并能促进钙、铁、锌等矿物质的吸收利用。 05 预防一些疾病 适量喝牛奶，促进成人骨密度增加，降低结直肠癌、高血压和糖尿病的患病风险[6-7]。 预防肾结石[8]。 在控制总能量摄入的前提下，喝牛奶能降低体脂含量，预防肥胖[9]，预防和缓解痛风[10]。 中国营养学会推荐[5]，成年人每人每天应摄入300克牛奶或相当量的乳制品。 怎样喝够这个数字？不妨试试下面几个办法： 1.选择替代品 如果你不喜欢牛奶的味道，或有乳糖不耐，可以用酸奶、奶粉或奶酪代替（首选酸奶）。 换算比例可参考下表[5]： （乳类互换表。来源：中国居民膳食指南） 需要提醒的是，酸奶、奶粉尽量选择低糖的，奶酪要选低盐的。 2.找好搭档 牛奶和奶粉可以和面蒸馒头，还可以跟水果一起打浆做奶昔。 牛奶蒸蛋羹、牛奶泡麦片也不错。 酸奶可以跟水果一起拌沙拉，和坚果搭配也非常美味。 3.少量多次 无论牛奶还是酸奶，都可以少量多次喝。 比如，早餐一杯牛奶（200~300毫升），下午加餐一小杯酸奶（100毫升左右）； 或者早餐吃1片奶酪，下午喝一杯牛奶。 总之，只要你想，一天喝够300克牛奶还是很容易的。 坚持下来，看看牛奶会带给你什么样的惊喜吧！ 顺手把这篇文章转发到朋友圈，和朋友们一起喝奶吧~ 审稿专家：胡长利 | 中国农业大学功能乳品重点实验室博士 参考文献 [1]Vimaleswaran K S, Zhou A, Cavadino A, et al. Evidence for a causal association between milk intake and cardiometabolic disease outcomes using a two-sample Mendelian Randomization analysis in up to 1,904,220 individuals[J]. International Journal of Obesity (2005), 2021. [2] Dehghan M, Mente A, Rangarajan S, et al. Association of dairy intake with cardiovascular disease and mortality in 21 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study[J]. The Lancet, 2018, 392(10161): 2288-2297. [3] Wang X Y, Liu F C, Yang X L, et al. Association of cardiovascular diseases with milk intake among general Chinese adults[J]. Chinese medical journal, 2020, 133(10): 1144. [4] Steinmetz K A , Childs M T , Stimson C , et al. Effect of consumption of whole milk and skim milk on blood lipid profiles in healthy men.[J]. American Journal of Clinical Nutrition, 1994(3):612-618. [5]中国营养学会编著，中国居民膳食指南（2016）[M]. 人民卫生出版社，2016. [6]中国营养学会编著，食物与健康——科学证据共识[M]. 人民卫生出版社，2016. [7] 郑飞飞,范志红. 乳制品摄入与糖尿病风险防控[J]. 中国乳品工业,2014,42(6):34-37. [8]兰晓芳,范志红. 钙和乳制品摄入与肾结石风险关系的研究进展[J]. 中国食物与营养,2016,22(3):59-63. [9]李帼婧,范志红. 乳制品摄入与体质量控制[J]. 中国乳品工业,2017,45(2):22-25. [10]董洋,范志红. 乳类食物与痛风防控[J]. 中国乳品工业,2015,43(3):46-49.

9 月 25 日电当地时间 24 日，美国一个电视节目的两名主持人在采访美国副总统哈里斯前得知新冠病毒检测呈阳性，直播时被要求离开。 据美国福克斯新闻报道，在美国广播公司一档名为 " 观点 "（The View）节目 24 日的直播中，安娜 · 纳瓦罗和桑尼 · 霍恩斯正准备与另外两个搭档乔伊 · 贝哈尔和萨拉 · 海恩斯开始直播，并介绍哈里斯入场，但她们突然被一名制片人要求离开。 贝哈尔在随后的直播中表现出困惑和尴尬，她承认自己没有意识到发生了什么，当她的搭档离开现场时，她被阻止介绍哈里斯。在一段广告后，另外一名主持人比哈尔解释说，纳瓦罗和霍恩斯的新冠病毒检测呈阳性，不会参与直播。此外，哈里斯不会到现场参加采访，节目组正在为哈里斯设置视频直播设施。随后，主持人远程采访了哈里斯。哈里斯称这两名感染新冠的主持人是 " 坚强的女性 "，并表示对她们已接种疫苗感到欣慰，" 否则我们会担心住院或更糟。" 现场图 白宫新闻秘书塞布丽娜 · 辛格在接受采访时表示，事发时，哈里斯正在美国广播公司的大楼里，但她从未和霍恩斯或纳瓦罗接触过，" 在节目开始前，副总统并没有和主持人接触。"

9月24号，BC省报告 743 例新的 COVID-19 病例。在过去24小时，再有7人死于新冠（菲沙4内陆1北部1温岛1）。 目前，全省有 5,979 例活跃的 COVID-19 病例，在 319 人住院人士中有149 人在重症监护室。 新增/活跃病例包括： 菲沙新增 292 例，活跃病例2,029例 温哥华沿岸卫生区新增111例，活动病例955例 内陆新增177例，活跃病例1,268例 北部卫生区新增 106 例，活跃病例1,023例 温岛新增57例，活跃病例660例 加拿大境外居住人士没有新病例，活跃病例44例 9 月 16 日至 22 日，未完全接种疫苗的人占病例的 75.0%，而 9 月 9 日至 22 日，他们占住院人数的 81.9%。 上周病例（9 月 16 日至 22 日）——总计 4,543例 未接种疫苗：3,057 (67.3%) 部分接种：351 (7.7%) 完全接种疫苗：1,135 (25.0%) 过去两周住院病例（9 月 9 日至 22 日）——总计 436例 未接种疫苗：322 (73.9%) 部分接种：35 (8.0%) 完全接种疫苗：79 (18.1%) 过去一周，调整年龄后每 100,000 人中的病例数（9 月 16 日至 22 日） 未接种疫苗：292.8 部分接种：90.8 完全接种疫苗：28.3 // 过去两周，调整年龄后每 10 万人住院的病例数（9 月 9 日至 22 日） 未接种疫苗：46.6 部分接种：14.1 完全接种疫苗：1.8 考虑到年龄因素后，未接种疫苗的人住院的可能性是完全接种疫苗的人的 25.9 倍。 9 月 24 日星期五，BC 省 87.5% (4,053,738) 的 12 岁及以上符合条件的人已经接种了第一剂 COVID-19 疫苗，80.0% (3,709,554) 接种了第二剂。 此外，BC省所有符合条件的成年人中有 88.0% (3,805,580)已经接受了第一剂，80.9% (3,497,809) 接受了第二剂。 详情请浏览：https://news.gov.bc.ca/releases/2021HLTH0059-001847

在加拿大的不列颠哥伦比亚 (BC)省，COVID-19 新增病例的上升趋势在继续，星期四(9月23日)，BC省新增 832 例新病例和 5 例死亡病例!目前 BC 省有 330 人住院，其中 148 人在重症监护室。 BC 省在一份书面声明中说，全省现在有 5,697 例新冠活跃病例。本周四的住院人数比上周四增加了 13%，比一个月前的 8 月 23 日增加了约 148%，当时有 133 人住院。重症监护病房 ICU 的患者人数比一周前的 134 人增加了约 10%，比一个月前的 80 人增加了 85%。到目前为止，BC 省的累计新冠病例为 181,769 例，其中 1,915 人死亡。 绝大多数住院患者未完全接种疫苗 截至到本周四，BC省 12 岁以上的人中有 87.3%已接种第一剂 COVID-19 疫苗，第二剂接种率为 79.9%。BC省称，在新增患者中, 9 月 15 日至 21 日，未完全接种疫苗的人占新增病例的 75.5%，在住院患者中,  9 月 8 日至 21 日，未完全接种疫苗的人占住院人数的 82.6%。 BC省表示，在纳入了年龄因素后，新增患者中未接种疫苗的人住院的可能性是完全接种疫苗的人的 25.8 倍之多。 加拿大普及疫苗卡，安省已实施疫苗护照系统 自 2021 年 9 月 22 日起，加拿大的安大略省和新不伦瑞克省推出疫苗护照系统，有资格接种 COVID-19 疫苗的人在进入非必要的室内空间时必须出示疫苗接种证明。根据新的规定，要进入有大量人群聚集的非必要公共场所(包括餐厅、健身房、体育赛事和俱乐部)，所有有资格接种 COVID-19 疫苗的人需出示疫苗接种证明。 安大略省首席卫生官 Kieran Moore 医生敦促人们要耐心，因为商家企业的员工需要时间来适应新要求。 不过，疫苗护照也引来了很多争议，一些人认为这侵犯了隐私和个人权利，还有一些人认为，这些系统给已经因关闭措施和变来变去的法规受到重创的企业带来了不应有的负担。 安大略省省长道格·福特 (Doug Ford)表示：“他理解有些人担心自己的公民自由受到侵犯，但更令人担忧的是感染人数突然激增，致使不得不再次封闭安省。”

卫生厅称，所有新冠患者在首次进入医院时，在每天的总住院人数均计为一宗，并在继续住院期间被纳入计算之内。 一旦危重患者不再感染新冠肺炎，患者会从每日重症护理总数中删除。然而，出于规划目的，这些患者仍然包括在住院总数之内。   对于其中一些患者，新冠肺炎可能会引发其他健康情况的问题。这些患者可能需要更长的住院时间，但不再与新冠肺炎有直接关系，或者他们可能在医院期间感染了新冠肺炎，并且仍需要治疗他们最初入院的疾病，在这些情况下，一些因为新冠肺炎而入院甚至要入住深切治疗部的患者，即使他们仍在医院，一旦不再具有传染性，可能不再算作新冠患者。 在2021年9月21日，卑诗省医院共有152个患者，但他们不再具传染性，因此已经停止隔离。 已停止的隔离报告以卑诗省的公共卫生准则为根据。对于大多数病例，只要没有发烧，而征状正在改善，隔离会在10天后停止。这些相同的规定在安省、亚省和美国疾病控制及预防中心都适用。在卑诗省，对于严重病例，指引标准为20天。这20天的指引因每个患者的独特情况而异，由临床决定。 这些已停止的隔离病例是独立于卑诗省新冠数字报告。这些报告包括医院总体能力和重症监护能力。这些病例不会直接影响大流行的流行病学情况，但重要的是，提高了公众对这方面的认识和对医院提供护理的理解。 卫生厅一直研究住院和深切治疗病床，以确保该系统的可持续性，并经常向媒体和公众提供有关医院和重症监护能力的资讯。 卑诗疾病控制中心的监测报告和每日数字报告有不同的功用，就是报告需要住院或深切治疗的新冠患者人数。这可以了解病情的严重程度，即使他们住院不止一次或多次住院，也只能计算一次。这有助于了解大流行对人口的影响，例如新冠患者需要住院治疗的百分比，并规划公共卫生措施。

安省疫苗证书太容易伪造：修改姓名和生日，耗时不到10秒！ 再过一个月，安省就能推出验证疫苗接种的应用程序（app）。不过，在这一个月里，人们担心现在的疫苗凭证太容易伪造，可能会让未接种疫苗的人自由进入餐馆、酒吧、健身房，甚至是航班。 根据法医文件检查员Shabnam Preet Kaur称，现有的疫苗接种证书采用PDF文件的形式，可以使用许多便捷工具更改姓名、出生日期和其他个人信息。 例如，微软的Word就允许用户打开带有水印的疫苗证书，并将姓名和其他身份信息更改为未接种疫苗者的姓名和其他身份信息，然后将文件重新保存为PDF。 《星报》证实，确实可以使用大多数家用电脑上的现有软件，快速轻松地完成这一更改。 小编用办公软件WPS打开自己的疫苗凭证后，成功地将姓名修改成了“JUNE HAHAHAHAHAHA”，出生日期改成了“1990-0111111-24”，耗时不超过10秒。除了这些个人信息，PDF上的所有文字内容，包括水印，也都可以修改。 显示的方框表明这段文字可以编辑 Kris Klein是一名律师，也是隐私、信息访问和信息安全专家。他表示，疫苗证书的可编辑性，让他担心可能会发生危及某些人的健康或生命的欺诈活动。 他在一封电子邮件中说：“安省政府为了迅速行动，似乎没有采取一些非常基本的步骤。政府需要尽快找到解决方案，否则就有可能不得不暂停疫苗证书。” Klein说，在操作得当的情况下，二维码在打击欺诈活动方面会更有效。 安省卫生厅发言人Alexandra Hilkene在一封电子邮件中表示，使用PDF形式的疫苗凭证作为证明，是一项临时措施。等到10月22日推出二维码证明，安省的验证应用程序也将启动。 Hilkene说：“在社区健康和安全方面，我们相信绝大多数安省居民都会做正确的事情。”他指出，大多数12岁以上的安省居民都已经接种过两剂疫苗。 根据安省卫生厅的企业疫苗认证指南，不遵守疫苗接种证明规定，可能会受到根据《安省重新开放法》的指控。根据《省犯罪法》（Provincial Offences Act）第I部分受到指控，个人可被罚款$750加币；根据第I或第II部分的起诉，处罚为最高$10万加币的罚款和最高1年的监禁。 加拿大独立企业联合会（CFIB）安省区域主管Ryan Mallough表示，企业主们现在越来越担心疫苗证书欺诈。他们担心，如果未能发现伪造证书，那么将被追究责任。他表示，CFIB的理解是，如果企业主做法诚实守信，那么就不应该被追责。 Mallough说，在理论上，10月22日开始使用的二维码系统可能会使疫苗证书更难伪造，但这无法确定可以完全避免伪造，这取决于新的疫苗证书中所包含的信息。 Mallough解释说，如果新的疫苗证书仍然有可编辑的文本，并且上面的二维码只包含一个众所周知的疫苗接种状态标记，那么理论上，就还是可以更改姓名和其他身份信息。 他说，二维码不仅应该包含一个人的疫苗状态，还应该包含他们的姓名和其他身份信息，这样的话，同一个二维码就不能被多人使用。 当被问及二维码中将包含哪些信息，以及新的疫苗证书上将包含哪些文本信息时，卫生厅发言人Hilkene表示，安省将在10月22日之前提供更多信息。 安省商会首席执行官Rocco Rossi表示，他知道目前的疫苗证书很容易编辑。“如果有人想伪造，那就能成功。” 他说，他希望政府即将发布的二维码更难伪造。与此同时，他也表示，现在使用的证书虽然不完美，但总比什么都没有的好。 Rossi还指出，为了伪造疫苗证书，那些人还是得获得一份真正的疫苗证书。目前来看，这并不是一个所有人都有的东西。 新闻一出，安省省长福特就被吐槽了。 网友@Asif Hossain发推特表示，福特在疫苗证书这件事上是半途而废了。没有执法标准，顾客和雇员要求不统一，文件伪造，这还是花费了几个月的时间准备，以及已经有多个省份成功实施之后的结果。 安省自由党党魁@Steven Del Duca说，福特根本就不想要疫苗证书，所以他没有准备，也没有真正的计划。这导致了大家对文件造假的困惑和担心。此时此刻，安省人已经对自身安全、工作机会和生意发展产生了焦虑。 网友@G McThink说：“福特，持续不断的失望。” 对此，大家怎么看呢？

日本一名帅哥接种莫德纳疫苗后大量脱髮。（合成图／翻摄 @irushige 推特） 日前日本则是有一名帅哥原本头髮相当茂密，但接种莫德纳疫苗后却发生脱髮副作用，现在已经快变秃头了！ 日本男子PO照证明自己原本不是秃头。（合成图／翻摄 @irushige 推特） 这名日本帅哥在推特PO出落髮完整过程，引发网友热烈讨论。他PO出许多照片证明自己原本头皮很健康、髮量也很多，但7月9日接种第1剂莫德纳疫苗后开始落髮，于是从接种后第4天开始对头顶拍照做纪录。 原PO纪录下脱髮过程。（图／翻摄 @irushige 推特） 原PO感叹可能在接种100天时会变成彻底的秃子。（图／翻摄 @irushige 推特） 接种第1剂47天后，原PO的头顶已经明显秃了好大一块，他幽默表示，落髮数量有减少，但那其实是因为他剩下来可以再脱落的总髮量变少的缘故。他表示其实接种后第3天开始，用手指整理头髮时，脱髮就会卡在手指上；洗头时更是夸张，他也转推了其他网友洗头时的脱髮状况。 其他日本网友接种后也出现脱髮副作用。（图／翻摄 @footprin2019 推特） 原PO在8月20日接种第2剂莫德纳疫苗，他纪录下9月20日的髮量，已经彻底变了另外一个人，「有一点点短毛正在生长，但大部分的毛孔完全没有长新头髮的迹象。我觉得到100天时我就会全秃了。」

疫苗接种示意图。   图：张良一 / 摄（资料照） 美国疾管局 (CDC) 今 (24) 日宣布，65岁以上及高风险者，可打第 3 剂加强针，不过美国食品药物管理局 (FDA) 表示，辉瑞 (BNT) 疫苗加强针不适合与莫德纳或娇生疫苗混打。 美国联邦卫生部门一位高级官员表示，辉瑞公司的 COVID-19（新冠肺炎）增强剂疫苗，不应该给那些此前曾接种过莫德纳（Moderna）或娇生（Johnson & Johnson）公司疫苗的人使用。美国食品和药物管理局（Food and Drug Administration, FDA）疫苗监管部门的副主任多兰‧芬克（Doran Fink）22 日召开的疾病控制与预防中心免疫实践顾问委员会（CDC’s Advisory Committee on Immunization Practices）会议上说，没有数据表明，一种疫苗的加强剂，能够与另一种疫苗的初级系列疫苗具有可互换性。 芬克在美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention, CDC）的疫苗顾问小组会议上做出了上述评估，拟决定该机构是否应该向公众推荐辉瑞公司的加强剂疫苗。 而 FDA 于 22 日批准，授权为 65 岁及 65 岁以上的个人，以及那些面临高风险的人士接种辉瑞 COVID-19 加强剂疫苗，以对抗 Delta 变种病毒。此前，一个顾问小组在上週以压倒性多数票反对向公众推荐使用辉瑞第 3 剂（加强剂）疫苗。 同时，FDA表示，还需要更多的时间来审查，是否还需要批准娇生和 Moderna 公司的加强剂疫苗。FDA 代理局长珍妮特‧伍德科克（Janet Woodcock）在会议上说，在考虑了现有的全部科学证据，以及独立外部专家顾问委员会的审议意见之后，FDA 修订了辉瑞—生物技术公司 COVID-19 疫苗的紧急使用授权（EUA），允许某些人群，如医护人员、教师和日托工作人员、食品杂货店工作人员、无家可归者收容所或监狱的工作人员，以及其他人接种辉瑞加强剂疫苗。 此前推出单剂量疫苗的娇生公司本週表示，第二剂疫苗将使其在美国对抗 COVID-19 的疗效提高到 94%。娇生公司的疫苗使用腺病毒载体（adenovirus）技术，而 Moderna 和辉瑞公司则使用信使核糖核酸（mRNA）技术。 Moderna 公司说，也已经提出申请，寻求批准销售其增强剂疫苗。然而，FDA 并未提供何时将就此做出决定的时间表。芬克在 22 日表示，他的部门正在儘快处理该公司的申请。 上週 FDA 顾问小组会议上，一些专家担心，接种辉瑞公司的第 3 剂疫苗，可能会导致严重的副作用，包括在年轻的接种者人中出现心肌炎症状。而雪城大学（Syracuse University）的流行病学家布列塔尼‧克穆什（Brittany Kmush）谈到，辉瑞公司引用以色列的一项研究声称，美国需要增强剂疫苗时需要注意的是 12 天的随访期和该研究做出的评估的可变性。他说，他不认为现在有足够的、高质量的数据，来就该问题做出明智的决定。 对此，美国 FDA 顾问小组的投票成员詹姆斯‧希尔德雷思博士（Dr. James Hildreth）补充表示，他对年轻人（接种疫苗后）的心肌炎症状非常关注。 另外，管理局的疫苗研究和审查官员 Joohee Lee 在审议会上表示，疫苗增强剂引发的不良反应与第 2 剂相当。她介绍说， 辉瑞药业公司对于 289 位年龄介于 18 岁至 55 岁的增强剂接种者的测试发现， 63.8% 的接种者接种疫苗后觉得疲倦，48.4% 的接种者出现头痛状态， 39.1% 接种者体接种后肌肉痛。 而管理局对于 2,682 位辉瑞第 2 剂疫苗接种者的观察发现， 61.5 % 的接种者出现疲倦现象，54 % 出现头痛状态，39.3 % 出现肌肉痛。而增强剂接种者发生淋巴结肿胀这种不良现象的比例为 5.2 %， 但是在接种第 2 剂时只有 0.4 %。她说，虽然大多数肿胀现象都很轻微或是中度的，而且最后都会消失，只有一个人的淋巴肿胀是持续的。

越来越多的科学家认为人类不能根除新冠肺炎，他们预测病毒将流感化，导致咳嗽、发烧等症状，但是不会造成大规模住院或死亡。 大流行可望一年结束   美国制药厂莫德纳（Moderna Inc）执行长班塞尔（Stephane Bancel）表示，随着疫苗产量增加，确保全球供应，COVID-19疫情大流行可望在1年内结束。 班塞尔告诉新苏黎世日报（Neue Zuercher Zeitung）：如果你检视过去6个月来整个产业的产能扩张，明年中以前可望有足够的剂量，如此一来，世上所有人将可以接种疫苗。加强剂也可达到需求的量。甚至婴孩可能很快也有疫苗可以打。 “那些还没接种疫苗的人将会自然免疫，因为Delta变异株感染力高。这样的话，我们将会出现类似流感的情况——你可以接种疫苗，平安度过冬天。或者不接种，冒着生病甚至住院的风险。” 在被问到，这是否意味着明年下半年可以恢复到正常生活？ 他说：“我猜想，从今天起，一年吧。” 班塞尔说，他预期政府会批准已接种疫苗者注射加强剂，因为去年秋天接种疫苗的高风险患者“无疑”需要再补打。 莫德纳加强剂的剂量只有原始疫苗剂量的一半。“来年我们将可以供应全球30亿剂，而不是只有20亿剂。”不过由于莫德纳来不及进行调整，今年加强剂的成份仍然和原始疫苗一样。 莫德纳的科学家认为最有可能的下一个变异株为Delta加上Beta。并进行了相应的疫苗测试。 班塞尔说，莫德纳可利用现有生产COVID-19疫苗的生产线来生产对付新变异株的疫苗，价格应该会一样。 新冠不太可能更致命 共同主导AZ疫苗研发的牛津大学教授吉尔伯特（Professor Dame Sarah Gilbert）表示，新冠病毒不太可能突变成一个更致命的变异株，最终将只会引发普通的感冒。 据每日邮报22日转述，吉尔伯特教授在英国皇家医学会（Royal Society of Medicine）的一场研讨会指出，病毒通过人群传播时，致命性往往会变得较低。 “我们已与4种不同的冠状病毒共存，真的不用想的太复杂，Sars-CoV-2最终将成为其中之一。这只是一个将花多久时间达到目的的问题，还有我们将必须同时采取什么措施来管理”。 纽约西奈山伊坎医学院(Icahn School of Medicine at Mount Sinai)的Adolfo Garcia-Sastre也持相似观点，新冠肺炎何时能变成像是一般感冒或流感，要看多少人接种了疫苗、速度又有多快。 多数人都对病毒免疫，才能让新冠肺炎变成轻症。接种疫苗是取得免疫的方法之一，感染病毒也能让人免疫，但是后者有重症、死亡、进一步散播病毒的风险。“越多人施打过疫苗，疫情问题越小”。 意大利Vita-Salute San Raffaele大学的病毒学家Roberto Burion也表示，疫苗接种速度过慢，让全球更有可能面对新的变种病毒。应该以合理价格提供有效疫苗给全人类。要阻止病毒继续蔓延，必须要让易受感染者降至最低。 根据Our World in Data数据显示，全球78亿人中，只有23亿人已经完成接种。另外，估计约有11亿人已染疫。 以复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏为代表的一些专家也认为人们要学会与新冠病毒共存。同时，也有科学家预料将有变种病毒能够突破疫苗保护。 南非艾滋病计划研究中心(The Centre for the Aids Programme of Research in South Africa)的Salim Abdool Karim估计，下一个变种病毒将出现在已接种的20~30亿人之间。否则难以感染众人。 但是倘若病毒演化到可以穿透疫苗保护层，传染力和致命性或许会降低。 美国 65 岁以上可打第三针 9 月 22 日，美国已授权 65 岁以上的人以及有风险的人将可以接种辉瑞新冠疫苗第三剂。   美国药品管理局 United States Medicines Agency (FDA) 宣布，符合资格的人可以在注射了第二剂疫苗 6 个月之后，开始接种这一加强针。 对于 18 岁到 64 岁 之间的人来说，因身体原因属于高风险的人，以及因为职业原因处于高风险的人，也将有资格接种第三剂。 FDA 的代理负责人珍妮特·伍德科克（Janet Woodcock）在新闻发布稿中表示，这一定义可以包括卫生保健工作者、教师和学校工作人员、超市工作人员以及在无家可归者收容所或监狱中工作的员工等。 随着南部数据开始下降，以及一些传统疫情大州并没有疫情明显飙升，美国的疫情似乎在朝着好的方面前进。 9月23日，根据约翰斯·霍普金斯大学的数据显示，过去一周，全美七天平均新增病例数减少了2万多例，至每天约13万例。

BC省一位有两个孩子的母亲正在ICU里与COVID-19作斗争，周四她分享了自己在决定不接种疫苗后的痛苦经历，希望其他人会做出不同的选择。 图源：globalnews.ca 来自温哥华岛Sooke的Sharlene Amerl在 6 岁时患上了白血病，她担心自己会对 COVID 疫苗中的一些成分产生不良反应，在互联网上搜索相关信息后加剧了她的恐惧。 尽管有人建议她接种疫苗并确信疫苗对她是安全的，但 Amerl 还是决定和她13岁的女儿一起不接种疫苗。 不幸的是当她的女儿感染 COVID 几天后 Amerl 就病倒了。 Amerl 目前仍在医院ICU病床上挣扎，她说：我的眼睛后面的头部痛得厉害，浑身发冷，发抖，之后情况开始恶化。 她说：我心里非常紧张和害怕，但我努力保持乐观，我安慰自己这只是感冒而已。 她说她现在快速地变得非常虚弱，以至于她每天除了睡大约 20 个小时什么也做不了。她说她服用了维生素并保持水分，但没有任何效果。 Amerl说她非常后悔自己做了不接种疫苗的选择：我以为我可以克服困难，也因为我对网上阅读的有关潜在副作用的信息感到恐惧离而做出了错误的决定。这很不幸。 Amerl 说，出现症状后她最终和女儿一起开车去了 COVID 检测中心，结果两人都呈阳性，但她10岁的儿子呈阴性。 医生告诉她要与孩子隔离并保持喝水，她按照医嘱做了，但她的病情仍然在加重。 Amerl 说两天内我给医护人员打了两次电话，他们都说你先自我照顾，医院人满为患，如果可以的话就自己努力吧。 她说没有人能帮助照顾她的孩子。周一早上，当她醒来时她几乎无法呼吸或走路。她知道自己危险了，再次拨打了 9-1-1，护理人员来后看了她一眼就知道她需要帮助。 Amerl 在医院得到一张床位，幸运的是她不需要插管。她说我已经很接近插管了，还需要一段时间才能好起来，万幸我还活着。我等不及想再次拥抱我的孩子们。 Amerl 说她不知道分享她的故事是否会对任何人有所帮助，但她希望会有所帮助。她以自己的教训提醒人们 COVID不仅邪恶，而且没有办法克服它。 相信我，我试过了，她说。 相关链接： https://globalnews.ca/news/8216343/bc-mom-covid-unvaccinated-regret-hospital/

加拿大一家知名机构由于在研究中计算出错，在论文中得出涉嫌误导读者的结论，称接种疫苗后心肌炎的发病率高达千分之一，结果人们在网上议论纷纷，很多人说，既然发病率如此之高，还不如不打，被病毒感染算了...文章作者在质疑声中认错，同时要求将论文撤回。 据加拿大《国家邮报》（National Post）报道，加拿大“最大和最重要的”心脏研究机构——渥太华大学心脏研究所（Ottawa Heart Institute）以小型预印本形式发布的研究令人震惊，该研究称，基于32人的样本量，接种辉瑞和莫德纳疫苗后患心脏炎症的风险估计为千分之一。   （PHOTO BY PETER J THOMPSON /National Post） 该机构的研究人员于9月16日发布在预印本网站上的文章中写道：“我们的数据应该表明，发病率（比最近的报告的）高出10倍，这似乎令人惊讶。” 文章称，2021年6月1日至7月底，入住心脏研究所的32名患者中，初步诊断患了心肌炎（心肌炎症）或心包炎（心脏外膜炎症），他们都是在接种疫苗之后住院。 而在同一研究期间，渥太华地区共接种了32,379剂辉瑞和莫德纳疫苗。作者于是据此进行计算，他们写道：“因此，如果我们包括了渥太华地区的所有病例，那么心肌炎的发病率将是所有疫苗注射剂量的0.1%”，换句说，即每10,000剂疫苗中就有10例心肌炎。 作者还强调，他们用在研究中的数据均来自渥太华公共卫生局（Ottawa Public Health）公之于众的数据库。 尽管论文尚未正式发表，但预印本在推特上发布出来，发推者包括科学家马龙博士（Dr. Robert Malone），他自称是“mRNA疫苗的发明者”，并被指经常传播有关COVID的错误信息，随后被转发了数千次。 有网友在看到之后发帖子，称“既然这个情况，我宁愿感染病毒也不会不接种mRNA疫苗，这个疫苗就是毒。” 虽然也有不少人对这个说法持怀疑态度，但有另一位网友回应说，如果这种风险计算是正确的话，那么“医院会因心脏病患者太多而不堪负荷，将会被压垮”。 但是，渥太华公共卫生局向《国家邮报》证实，在文章所称的研究时段，渥太华所完成的疫苗注射不是32,379剂，而是超过833,000剂。该机构还证实，他们没有参与心脏研究所的课题。 如果按照渥太华公共卫生局提供的数据，那么经过调整后的发病率约为10万分之四，这不仅与早前的研究结果一致，也在最近一些研究成果所显示的范围之内。当然远远低于渥太华心脏研究所最初的估计。 比如，发表在JAMA上的一份研究信涉及到美国华盛顿州、俄勒冈州、蒙大拿州和洛杉矶县的40家医院，有超过200万人接受了至少一剂COVID疫苗，估计每10万次疫苗接种会发生一例心肌炎。 由以色列科学家发表在《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）上的另一项大型研究中，估计接种辉瑞疫苗的每10万人中，有1到5人可能患上心肌炎。但是，每10万名感染新冠病毒的人中，发生心脏炎症的风险为11人次。 《国家邮报》报道说，周四下午晚些时候，渥太华心脏研究所通过推特宣布，作者已要求撤回该论文，因为不正确的数据“大大增加了疫苗接种后心肌炎的发病率”。 在整个大流行期间，有缺陷的论文和数据的提前发布引发了争议，并使阴谋论者更加胆大妄为。何况，加拿大各校已经纷纷开学，在即将开始为12岁以下儿童注射疫苗时，这样的文章会给家长们带来很大困惑，造成不良影响。 纽约大学格罗斯曼医学院（New York University’s Grossman School of Medicine）生物伦理学教授卡普兰（Arthur Caplan）评论说：“我们一直指责疯子和意识形态喉舌散布有关 COVID和疫苗的错误信息，这是一个很大的问题。但是，主流科学出问题的例子也不少。” 根据这位教授的说法，有时候主流科学出错，比反疫苗者造成的影响更坏，因为后者立刻就会找到这些言论，甚至所谓研究结论，并加以利用。 （参考链接：https://nationalpost.com/news/canada/university-of-ottawa-heart-institute-myocarditis-study）

今天下午三点多，BC 卫生官员以书面形式公布了最新的疫情信息，在过去的24h，全省新增 832例 COVID-19 患者和5例死亡病例。 全省活跃病例攀升至5697，有 330名 COVID-19 患者住院，其中，有 148 人在重症监护室。 新增病例的区域细分如下： Fraser卫生区： 新增377例，1932例活跃病例 温哥华沿海卫生区：新增 114例， 909例活跃病例 内陆卫生区：新增 153例， 1181例活跃病例 北部卫生区：新增 117例，977例活跃病例 岛屿卫生区： 新增71例，654例活跃病   截至周四，BC 省 12 岁及以上的人中有 87.3% 已接种第一剂 COVID-19 疫苗，79.9% 已接种第二剂。   据称，从 9 月 15 日至 21 日，未完全接种疫苗的人占确诊病例的 75.5%，而从 9 月 8 日至 21 日，占住院人数的 82.6%。   根据BC省疾病控制中心 (BCCDC) 发布的最新数据显示，9 月 12 日至 9 月 18 日，大温各城区新增病例相对上周都在增加。其中列治文病例保持稳定 ，上周激增的本那比新增病例有所下降。 根据非官方社群“BC School Covid Track”在网上发布的消息，截止昨天9月22号晚上，暴露新冠病毒的BC省学校一天增加40宗。本学年开学两周多以来，已经有223宗暴露病毒事件，135所学校受影响。   菲沙卫生区（Fraser Health）于昨天周三发布的一份声明称，奇利瓦克的 Promontory Heights 小学的教职员工和学生至少确诊 20 例。学校至少关闭至 10 月 3 日，暂停面对面的学习。现在这所小学正实施远程教学。

安省已于9月22日起实行疫苗证明计划。同时，安省政府更新了一份重要指南，对于已经在境外或安省以外接种了疫苗的人是否需要重新接种作出了新的规定。 在加的华人如果已在中国接种了国内的疫苗，需要仔细阅读。 安省卫生厅的这份文件日期为9月14日。 文件强调，新规是为已接种加拿大卫生部未批准的疫苗的人在加拿大生活、工作或学生提供建议，并且只提供基本信息，非并医学建议、诊断、治疗或法律建议。 文件说，截至9月13日，加拿大卫生批准使用的四款COVID-19疫苗是辉瑞、Moderna、阿斯利康/COVISHIELD、强生。其中辉瑞和Moderna是mRNA疫苗，阿斯利康和强生是病毒载体疫苗。 其他国家使用的许多疫苗未在加拿大批准使用，其中一些已经世卫组织审核并列入其紧急使用清单，如科兴（CoronaVac/Sinovac）和国药（Sinopharm/BBIBP）。 图源：sinopharm 如果你在安省以外或加拿大境外接种了疫苗，首先需要通知本地公共卫生部门，将你的COVID-19免疫记录或凭证登记到COVaxON系统上。 如果完全接种了一款COVID-19疫苗，但该疫苗未经加拿大卫生部批准，那么需要额外接种一剂mRNA疫苗。额外的一剂必须间隔至少28天。但是如果已经接种了三剂加拿大卫生部未批准的COVID-19疫苗，则不需要额外一剂。 如果未完全接种一款疫苗，而且该疫苗未经加拿大卫生部批准，那么需要额外接种一剂mRNA疫苗。额外的一剂必须间隔至少28天。 文件还列出了多款中国疫苗的具体情况说明，包括科兴（Sinovac）、国药（Sinopharm）、民海生物科技、康希诺（CanSino Biologics）、安徽智飞龙科和台湾Medigen的疫苗。 只有国药和智飞龙科的疫苗打了三针后不需要额外再补一针。 图源：Health Ontario 文件说，虽然关于接种了加拿大未批准的疫苗后补打一针的数据有限，但以上指南是基于的免疫学原则和加拿大公共卫生局的专家意见，与其他国家的做法类似。 相关新闻： 华人注意! 安省认可国药疫苗 境外接种须登记 相关链接： https://www.health.gov.on.ca/en/pro/programs/publichealth/coronavirus/docs/vaccine/COVID-19_guidance_for_individuals_vaccinated_outside_of_ontario.pdf