健康

我们都知道人的肺长什么样，但很少有人看过被新冠病毒感染后的肺。 下面这张图，是一名 54 岁死去新冠患者的肺。 其中，肺泡和呼吸性细支气管是蓝色，开放的血管是红色，而新冠后被闭塞和损坏的血管是黄色。 这张图可以最直观的看出新冠病毒对肺部血管造成的损害。 然而，如此细节的看清肺部细节的医学成像图，却是第一次见到。 这张图不是电脑绘制的图画，也不是模拟的肺模型，而是一个真实的肺。是 X 光扫描出来的。 如此细节的 X 光图，这在不久以前，还是不可想象的 …… 人类研究器官和人体组织，已经有上千年的历史，古代的医学书有器官的结构图，现代的科技也可以让我们清楚看到细胞和微生物。 但这里有一个很反常识的事实： 我们人类并不清楚器官具体长什么样。 " 也许大多数人都会感到惊讶。" 伦敦大学的心脏解剖学家安德鲁 · 库克（Andrew Cook）说，"虽然我们从几百年前就开始研究心脏结构，但到现在都没有定论，心脏的正常结构应该是什么样。特别是心脏的肌肉细胞，以及它如何随着心脏跳动而变化。" 人类当然有很多漂亮、精细的心脏图，但是博士后研究员克莱尔 · 沃尔什（Claire Walsh）说，那些只是艺术创作。 " 在解剖学教科书里，我们能看到很多大比例、小比例的图。这些都是手绘图画是有原因的：因为我们没有真正的图片，所以只能用艺术来诠释。" 之所以出现这种情况，是因为人类技术有限，无法绘制出细胞级别的器官完整图。 像 CT、MRI 这样的医用 X 射线，可以对整个器官进行成像拍片，但是它们的分辨率不高。 活组织检查可以让科学家在显微镜下观察组织样本，看清细胞的情况，这样虽然分辨率高了，可只能展现器官的一小部分，无法知道总体的样子。 我们没有办法同时看清器官全貌，又能同时放大出细胞细节。 要么是乘坐大型喷气式飞机越过森林上空，要么是沿着一条林间小路徒步旅行，总体和细节无法兼得。 但现在，一种新技术出现了，它可以让人像鸟一样，挥动翅膀在森林中翱翔，能俯瞰森林，也能凝视露珠，看清整个器官的情况。 （用 HiP-CT 技术扫描出的 94 岁女性的左肾，分辨率为 25.08 微米） 这项技术叫作 HiP-CT，一个开创了组织学新时代的东西， 而它的诞生，是科学家们想研究新冠病毒对人体的危害。 2020 年，在新冠疫情开始不久，德国汉诺威医学院的胸外科学家丹尼 · 乔尼克（Danny Jonigk）和美因茨大学的病理学家马克西米里 · 阿克曼（Maximilian Ackermann）就感到这病毒不同寻常。 （丹尼 · 乔尼克） 他们二人都有肺病方面的专业知识，很快注意到报道中说，病人存在 " 隐形缺氧 " 的现象。 " 隐形缺氧 " 是指病人没有出现呼吸困难的症状，也没有明显不适，但是体内的血氧浓度骤降。因为难以察觉，病人的病情会被耽搁很久，进医院时常常处于病危状态。 乔尼克和阿克曼怀疑，这是新冠病毒在以某种方式攻击肺部血管。 （马克西米里 · 阿克曼） 2020 年 3 月，病毒在德国蔓延开后，两人对新冠死者进行尸检，将他们的肺部组织和普通死者的肺进行对比。 两人很快发现，新冠死者的肺中最细小的血管被扭曲，呈现出不同的样子。人体内有大量细密的血管系统，哪怕只有 1％的血管遭到病毒攻击，血液流动和吸收氧气的能力也会受损。 （血管扭曲的部位） 2020 年 5 月，他们在学术期刊上发布结果，说新冠并不是严格意义上的呼吸系统疾病，而是一种血管疾病，可能影响全身的器官。 （两人发表的研究） 在知道病毒影响血管后，两人想了解这种伤害到底是怎么样的，这需要图片足够清晰，能放大到细胞的尺度。 " 虽然肺做的事很简单，氧气进，二氧化碳出，但是里面的微细血管有几万英里长，排列得非常精细，简直就是奇迹。" 乔尼克说，" 所以，我们要怎么做才能在不破坏器官的情况下，研究像新冠这么复杂的东西呢？" 想来想去，乔尼克和阿克曼想到用 X 射线。 （HiP-CT 技术扫描出的 94 岁女性肾脏中的血管系统） 他们联系了材料学家皮特 · 李（Peter Lee），他擅长用 X 射线研究生物材料，很快将他们介绍给欧洲科学家的研究圣殿，欧洲同步辐射所。 欧洲同步辐射所，简称 ESRF，是一个位于法国格勒诺布尔登的大型联合研究机构。 （欧洲同步辐射所） 每年有 8000 多名科学家来这里参观，进行 2000 多项实验，吸引他们来这里的，是粒子加速器。 ESRF 的粒子加速器能让电子以接近光的速度，沿着半英里的圆形轨道运动。 当电子一圈圈奔跑时，轨道上强大的磁铁能使粒子流弯曲，让这些电子发射出极亮的 X 射线。 （ESRF 里的加速器轨道） 这种强大的 X 射线能让 ESRF 以微米，甚至纳米的分辨率观测物体。 它通常用于研究合金和复合材料，观察蛋白质的分子结构，以及在不打碎石头的情况下，研究内部的化石骨骼。 乔尼克和阿克曼想用它对人体器官进行世界上最精密的 X 射线扫描，负责加速器技术的保罗 · 塔福罗（Paul Tafforeau）说，这应该能做到。 （保罗 · 塔福罗） 前不久，ESRF 完成了对 " 极端明亮 X 射线源 "（简称 EBS）的升级，它能射出世界上最亮的 X 射线，威力是普通医用 X 射线的 10 万亿倍，是上一代 X 射线源的 100 倍。 EBS 能对复杂物体进行原子级别的成像，扫描后生成三维模型，内部的结构一清二楚。 （ESRF 的粒子加速器） 普通医用 X 射线之所以难以呈现清晰的人体器官，是因为 X 射线靠不同物质的吸收量来作图，重的元素吸收得比轻元素多。 而人体组织主要由轻元素组织（比如碳、氢、氧），所以很难区分。 但 EBS 没有这个问题，因为它的射线非常同步，以相同的频率和对齐方式前进。 当 X 射线穿过物体时，细微的密度差异会导致射线的路线稍微偏移，在离物体越远的位置，这种差异就越容易被检测到。 所以，哪怕是轻元素，EBS 仍然可以清晰描绘软组织的内部图像。 （用 HiP-CT 技术，在 EBS 射线源下扫描出来的 94 岁女性心脏） 唯一的问题，是人体组织很难被固定，如果扫描期间它出现千分之一毫米以上的移动，最终的图像都可能是错误的，因为射线无法对齐。 想清楚这些事后，塔福罗开始研究如何把器官固定在容器里。 他在从海藻中提取出一种凝胶，里面放入大量乙醇，然后从屠宰场找来猪内脏，将它包裹起来。 （保罗 · 塔福罗） 接着，在多种研究化石的技术之上，他研发出一个叫 HiP-CT 的扫描技术，这个技术可以扫描整个器官，也可以放大任何感兴趣的部位，直到细胞程度。 （用 HiP-CT 扫描出的大脑可以不断放大） 去年 5 月，塔福罗用 HiP-CT 扫描了猪肺，看上去没有问题。 然后，他扫描了一名刚刚死于新冠的 54 岁男子的左肺，把照片发给乔尼克和阿克曼。 就是文章开头的那一张 看到照片的李惊叹了，塔福罗给的是一个肺部的三维图像，可以任意把自己想看的地方放大，" 信息量是医学 CT 的一百万倍 "。 HiP-CT 技术使人体扫描的分辨率达到 25 微米，比人的头发还细， 在选择要放大的区域后，它还能达到单微米级分辨率，是医学 CT 分辨率的 100 倍！   （可以放大到细胞结构的肺部扫描图） " 当我们第一次看到图时，所有人都陷入沉默。" 沃尔什说，" 之前，没人看过如此详细的人体器官图。" 三维图像显示肺部的血管出现扩展和肿胀，还形成异常的微型血管束，这对新冠病毒的了解更近一步。 这张看上去颇为可怕的图，也成功让研究人员说服他们的亲友接种疫苗。 （研究员在分析 HiP-CT 扫出的图像） HiP-CT 的工作还没有停止，塔福罗的团队建立了一个人体器官图谱计划，希望将所有器官都扫描一遍，把三维图像放到云端，让所有医学研究者都可以看。这些图就相当于人体的谷歌地图。 目前，团队已经发布了心脏、大脑、肾脏、肺和脾脏的三维图，完成对另外 30 种器官的扫描，还有 80 种器官在排队等候中。 （HiP-CT 扫描出的 5 种器官） 这项技术对了解疾病相当宝贵，已经有 40 多个研究小组联系他们，希望他们能帮忙扫。 HiP-CT 团队还在测试 ESRF 的最新光束设备，叫 BM18，它能产生更大的 X 射线束，意味着扫描所需的时间更短。 BM18 的效果也很好，他们计划在 2023 年底之前，扫描出整个人体。  

今天下午，BC 省卫生官员报告了最新的疫情信息。在过去的三天，全省新增4,997 例确诊，其中周六新增2,163例，周日新增1,489例，周一新增1,345例。 目前，全省共有31,882 例活跃病例，有987 人因 COVID-19 住院，其中 129 人在重症监护室。其余人员正在家中自我隔离。   新增/活跃病例的具体分布区域如下：   Fraser卫生区的1,702例新病例，活跃病例总数14,431 温哥华沿海卫生区新增862例，活跃病例总数7,256 内陆卫生区新增1,251例，活跃病例总数7,021 北部卫生区新增555例病例，活跃病例总数1,566 岛屿卫生区新增626例病例，活跃病例总数1,544 加拿大境外输入1例，活跃病例总数4例   在过去72小时内，又有24人因新冠去世。据亨利博士说，全省大概每天检测10，000人，BC省目前的确诊病例大多为Omicron变体，它比它所取代的Delta变体更容易传播，但重症和死亡的风险较低。 目前，BC省在加拿大各省份中疫情最佳，每10万人中仅200个病例。

加拿大统计局周一表示，新冠肺炎大流行导致加拿大预期寿命出现了有记录以来最大的单年下降。 2020年，人均预期寿命为81.7岁，比2019年的82.3岁下降0.6岁。这是自1921年开始统计以来预期寿命的最大降幅。 预期寿命降幅最大的是魁北克省，其次是安省、草原省份和BC省。 男性预期寿命的降幅比女性更大。男性预期寿命降0.7岁，女性预期寿命降0.4岁。 图源：CTV News 2020年，共有16b151名加拿大人死于COVID-19，成为当年第三大死亡原因。新冠死亡占加拿大死亡总人数的5.3%，排在癌症和心脏病之后，这两种疾病分别占死亡总人数的26.4%和17.5%。 新冠病毒并非导致死亡人数增加的唯一因素。与封锁、死亡和对生病的恐惧有关的压力因素导致许多加拿大人的心理健康恶化，一些人转向毒品和酒精。 虽然死于新冠的40岁以下的加拿大人很少，但25岁至39岁的人的死亡率也是20年来最高的。统计局表示，年轻群体死亡率上升可以归因于与药物使用有关的死亡“显著增加”。 统计局说，“从2019年到2020年，意外中毒导致的死亡率上升在年轻加拿大人中尤其严重。” 2020年，包括意外中毒，包括剂量过量造成4604人死亡，而2019年报告的死亡人数为3705人。 对于45岁以下的人来说，2017年至2019年，酒精导致的死亡人数徘徊在360人左右。但在2020年，这个年龄段有542人死于酒精。在45岁至64岁的人群中，2020年有1946人死于酒精，而此前三年有1656人或更少。 低收入社区的死亡率也比其他地区高得多，这些社区的四种主要死亡原因更为常见。居住在这些社区的人死于新冠的可能性是其他社区的人的1.7倍。第四大死因意外伤害的死亡率在这些社区也高出1.9倍。 参考链接： https://www.ctvnews.ca/health/coronavirus/covid-19-contributed-to-largest-single-year-decline-of-life-expectancy-in-canada-statcan-1.5752169

变种病毒Omicron来得快、去得也快？英国首相强生（Boris Johnson）19日宣布，由于Omicron的感染确诊病例在英国已经达到高峰，判断 疫情将趋缓，因此自1月27日起，将解除大部分的防疫措施，包括戴口罩与疫苗通行证，呼吁英国人准备与病毒共存，尽快恢复正常生活。 强生是在宣布政府B计划时表示，英国将放宽防疫规定。不过就在他宣布的当下，欧洲疫情严峻，法国与德国的确诊数字创历史新高，根据美国约翰霍普金斯大学最新统计，法国过去28天有高达546万人确诊，英国自己也有近390万人确诊，英国在最早，还是第一个因为Omicron限制出国旅行的国家。   不过，根据英国政府公布的数据，过去一星期，确诊个案呈回落趋势，每日新增的感染病例，比前一周下降约40%。 强生19日对国会议员表示，欧洲许多国家正在忍受进一步的冬季封锁，不过英国现在看到进入加护病房的人数正在下降，科学家认为，现在Omicron浪潮很可能已经达到顶峰，现在可以回到之前的A计划了。 英国将从1月27日起，不再执行强制戴口罩规定，疫苗通行证的规定也将取消，在家工作的建议也一并结束。至于确诊者自我隔离的规定，目前违反规定者最高面临1万英镑的罚款，如果数据显示正向发展，他可能3月提前结束该规定。  

据CTV报道，安省有多人在接种第三针加强剂疫苗时，意外接种了相当于6剂COVID-19疫苗的剂量。 CTV采访的这些人是于1月8日在Newmarket镇附近Schomberg Medical Clinic接种的。 一名28岁女子和其丈夫称，在接种后数小时被告知剂量错了。 接待员告诉他们，医生没有稀释辉瑞的COVID-19疫苗，这意味着他们接种的剂量是正常剂量的6倍。 据卫生官员表示，辉瑞公司的新冠疫苗每瓶含有0.25ml疫苗，并添加生理盐水，足够接种6次。 疫苗没有稀释的情况下，接种的是整瓶疫苗。 图源：CTV News 这名女子表示：“我们有点吓坏了，那天晚上真的很糟糕。接下来的几天里，我们发烧，打寒战，浑身疼痛。” 她说联系了家庭医生后，医生告诉她以前从未听说过这种情况。医生建议接下来的几个月里要监测任何不寻常的症状。 她说，疫苗诊所的接待处告诉她，那天有20多人接种了未稀释的剂量。 CTV试图联系负责接种的医生，但没有得到回应。该诊所的语音留言说，1月8日是他们接种COVID-19疫苗的第一天。 一名75岁男子也接种了未经稀释的剂量，她的女儿说父亲“昏睡和困惑”。“他没有胃口。两天没吃东西，”这位同样不愿透露姓名的女士说。 她父亲到他的家庭医生那里检查。 “幸运的是，我爸爸没事。他验了血，检查了心率。我们做了公共卫生部门让我们做的一切，包括联系中毒控制中心。” 她说，他们还向安省内外科医生学会(College of Physicians and Surgeons of Ontario)提出了投诉。 “你知道，你会犯错误，但要重复多次吗?”这关系到人们的健康。” CTV还采访了一位母亲，她的十几岁儿子接种了未经稀释的剂量。 约克区公共卫生部门在一份声明中表示，他们已经接到了Schomberg Medical Clinic发生错误的通知。 “我们知道这类事件会让很多人感到焦虑，”通讯总监Patrick Casey说。“COVID-19疫苗是安全的，管理错误极其罕见。” Casey没有具体说明有多少人接种了错误的剂量。 参考链接： https://toronto.ctvnews.ca/ontario-clinic-accidentally-gives-people-six-doses-of-covid-19-vaccine-in-one-shot-1.5750028