加拿大急诊医生大规模“逃离”！

加拿大急诊室长期人满为患，不只患者在等待，医生也快撑不住了。

一项最新研究发现，加拿大急诊医生职业倦怠情况严重：参与调查的医生中，近一半已经减少临床工作时间，五分之一曾经请假离开急诊岗位，还有十分之一已经彻底退出急诊医学领域。

研究人员警告，如果这种“悄悄流失”持续下去，加拿大本已紧张的急诊系统可能进一步恶化。

65%出现严重情绪耗竭或麻木感

这项研究发表在《加拿大医学会杂志》，调查了来自加拿大各省及西北地区的410名急诊医生。

调查结果显示：48%的医生已经减少临床工作时间；20%曾经暂停急诊工作；10%已经离开急诊医学领域；65%出现高度情绪耗竭、人格解离，或同时出现两种情况。

这里的“人格解离”并不是人格分裂，而是医生逐渐对患者和工作失去情绪连接，感觉自己像机器一样处理病例，甚至对周围发生的事情变得麻木。

女性和较年轻的医生报告了更高程度的职业倦怠。

“急诊室正在替整个医疗系统收拾残局”

研究共同作者、Kingston Health Sciences Centre急诊医生Kerstin de Wit表示，医生反复提到的一个主题是：医疗系统已经坏了。

很多患者没有家庭医生，无法及时获得专科预约，也找不到社区心理健康、长期护理或居家支持服务，最后只能全部涌入急诊室。

急诊医生因此不只要处理真正危及生命的紧急情况，还要承担整个医疗系统留下的缺口。

医生们形容，他们每天面对极高患者量、漫长轮候时间和严重床位不足，有时不得不在走廊、候诊区甚至临时空间内检查和治疗患者。

这不仅让医生压力巨大，也让他们担心无法提供应有水平的医疗服务。、

不少急诊医生表示，患者往往会把长时间等待、找不到病床或无法获得后续治疗的愤怒，直接发泄在急诊工作人员身上。

但医生本身无法控制医院床位、家庭医生短缺、专科排期或长期护理资源。

研究称，医生经常因为整个医疗系统的问题受到指责，这种无力感非常打击士气。

有人将愤怒指向医院管理层和政府，也有人承认，长期压力有时会让自己对患者产生负面情绪。

更令人担心的是，部分医生已经不相信情况会改善。

研究中有人表示，急诊医学的未来看不到希望，也看不到恢复正常的可能。

减少轮班，成了继续坚持的唯一办法

许多医生没有立即辞职，而是先采取自保方式：减少急诊轮班；转做教学、行政或研究工作；更换医院或医疗机构；暂时休假；减少夜班和高强度班次。

这些方法可以让医生暂时继续留在行业内，但也意味着真正站在急诊室接诊患者的人越来越少。

当剩下的医生需要承担更多工作，倦怠又会进一步加剧，形成恶性循环。

加拿大医生职业倦怠并不是疫情期间才出现的问题。

新冠疫情曾令医护人员长期承受高风险、高强度工作，但在疫情最严重阶段过去多年后，医生的压力并没有明显消失。

此前加拿大医学会的全国调查也发现，医生仍然普遍面对工作量过大、疲惫、抑郁及职业倦怠，一些人正在减少看诊时间，甚至考虑完全离开临床工作。

对急诊医生来说，问题尤其严重，因为急诊室24小时开放，无法限制患者数量，也不能因为床位不足而简单停止接诊。

专家警告：不是医生个人的“心理问题”

研究人员强调，不能把职业倦怠简单理解成医生不够坚强，或只靠心理辅导、冥想和“提高抗压能力”解决。

当医生长期面对：严重人手不足；患者数量持续超负荷；医院没有床位；缺乏家庭医生和专科支持；医疗投诉和暴力风险；不断增加的行政工作；却没有权力改变系统时，个人再努力也很难真正解决问题。

《加拿大医学会杂志》相关社论警告，加拿大花了约50年培养拥有专业急诊训练、能够维持医院全天候服务的医生队伍。如果这些人持续减少工时或离开岗位，长期投入可能被白白浪费。

最终受影响的还是患者

急诊医生减少，不一定会让急诊室马上关闭。

更常见的结果可能是患者等候时间更长；部分急诊室缩短开放时间；乡镇医院临时关闭急诊；留下的医生承担更多轮班；医疗错误风险上升；医生与患者之间的冲突增加。

研究认为，真正的解决办法必须来自医疗系统改革，包括增加病床及人手、改善家庭医生和专科服务、减少不必要的行政负担，并让医院和政府管理者对长期急诊拥堵承担更多责任。