卑诗省少女自杀！因为看到了这个

内容提示：以下故事涉及自杀主题。如果您或您所爱的人有自残风险，请拨打 Crisis Centre BC 988。提供翻译服务。

Maya Cassady在距离高中毕业仅两个月时，通过信息公开请求获取了她的心理健康记录。

在阅读完记录中有关诊断的医生思考后，这位17岁少女选择了自杀，时间是2023年3月30日。

自Maya去世后，她的母亲Hilary Cassady成为了青少年心理健康的倡导者，警示人们注意年轻人在申请信息公开时可能遇到的解读风险。

Cassady表示，她相信Maya在阅读相关术语后，得出了自己的心理健康问题无法治愈的结论，而这些术语并没有与她们讨论过。

虽然卑诗省信息和隐私专员办公室表示，健康机构的负责人可以阻止发布可能对接收者有害的文件，但他们表示“无法对所有请求进行筛查”。

Cassady提到，在Maya请求记录的那次急诊访问中，看到Maya的精神科医生甚至不知道她寻求了这些记录。

“底线是：如果Maya没有看到那份报告，她现在可能仍在这里。”Cassady说，并认为“这正是导致她去世的最终诱因。”

上周，绿党立法委员Jeremy Valeriote在卑诗省立法机构提到Maya的案件，呼应Cassady的呼吁，确保申请医疗记录的青少年能得到专业支持以解读这些记录。

在卑诗省的大多数健康机构，包括Maya接受治疗的温哥华海岸健康局，12岁以上的人无需监护人的同意就可以请求自己的医疗记录。

Cassady回忆起在2020年9月，当时Maya15岁，拨打自杀危机热线时，她才首次得知女儿的心理健康问题。她说女儿立即被安排到一所住院设施。

“我相信这就是她从其他病友那里了解到如何申请信息公开记录的地方。”Cassady说。

Cassady不确定女儿具体何时提出的信息公开请求，但她相信Maya是在去世当天从家庭邮箱取走的记录。

根据Cassady的说法，这份请求聚焦于Maya在2023年2月因对乙酰氨基酚过量而住院四天的记录，医生认为这可能是Maya一次“冲动”的自杀尝试。

Cassady称，女儿的朋友们报告说，她在上下学的渡轮通勤途中和当天早些时候的空档时间里，看到Maya正在阅读信息公开文件并查询相关术语，之后她在同一天去世。

“当她感到自己的诊断无法治愈时，她已经放弃了希望——这是她在谷歌搜索记录中查到的一些术语所带来的反应。”Hilary谈起女儿时说。

她说她通过查看女儿去世后几天的手机，试图拼凑出女儿的心理状态，发现女孩最后的搜索结果之一提到她的症状是“无法治愈的”。

“那句话深深烙印在我的脑海中，”她说，确信自己看到的内容，但表示自那以后未能再重复搜索结果。

Cassady提到女儿曾搜索过“持续抑郁症是终身的吗？”她还查询了包括“轴II特征”和“bd-ii”等术语，她母亲说道，这通常指的是双相II型。

报告中还把女孩的“入院诊断”列为“慢性情绪障碍与未指定抑郁障碍”的对比，并表示这名少女“并未急性自杀”。

Cassady指出，Maya曾被诊断为重度抑郁症，但他们并未被告知记录中包含的其他大部分术语，包括她可能存在的未诊断的边缘性人格障碍。

“我每次女儿住院时都会去，跟精神科医生交谈。我甚至录音以免错过任何信息，可以告诉你，这些术语从未与我讨论过。”她说。

无法“全部筛查”

加拿大心理健康协会卑诗省分会执行主任Jonny Morris表示，未成年人获取记录时的同意或成熟度可能存在有效的问题。

但他说，获取自己健康记录的权利是基本的。

“那些记录中的信息属于我们，是我们的信息，这是一件受保护且重要的事情，”他表示。

他指出，临床医生如何与病人沟通思考或诊断也可能是一个更广泛的问题。

“在病历中，不应有任何未与病人分享的诊断元素或工作诊断，而如果在医疗记录中写有潜在诊断的假设，也应清晰表达。”Morris说道。

卑诗省健康部在一份声明中表示，在过去五年中，该省共收到310份根据省级法例提出的个人记录请求，涉及健康记录、就业记录、8-1-1健康咨询电话等。

但该部门表示，尚无年龄的具体分类，而卑诗省的健康机构负责其自身的健康记录信息公开实践。

不列颠哥伦比亚大学神经学教授、神经伦理学杰出学者Judy Illes表示，核心问题是为什么有人会选择提出信息公开请求，而不是直接与他们的护理团队沟通。

“每个人都在尽力应对心理健康危机，面对资源有限和青少年及年轻成年人中精神健康问题的流行，”她说。

“但我们必须从这些教训中吸取经验，意识到人们已经绝望到需要信息公开自己的医疗记录。”

卑诗省医生与外科医生学院表示，医生必须保留病历，以清晰说明患者来访的原因以及从患者的医疗历史和身体检查中所了解的内容。同时还需有清晰的记录，包括所下的医嘱、临时或正式诊断以及治疗、建议、用药或随访的具体信息。

学院将有关信息公开实践的问题转给了卑诗省信息和隐私专员办公室，该办公室在一份声明中确认，“法律中并没有规定未成年人可以申请他们的医疗记录的确切年龄。”

该办公室指出，通常的标准是个人是否有能力做出自己的医疗决定，这通常在12岁左右，但公共机构必须评估提出请求的未成年人的能力。

“在不评论此特定案例的前提下，（信息公开和隐私保护条例）允许公共机构邀请医疗保健提供者参与决定是否披露记录中的临床决策信息。”该办公室表示。

该规定允许公共机构建议申请者在有医疗专业人士或家庭成员在场的情况下再查看记录。若披露可能合理预期导致申请者的安全或心理或身体健康立即和严重受损，公共机构也可以拒绝披露信息。

在后续声明中，专员办公室发言人表示，健康机构处理成千上万条健康信息请求，“绝大多数”请求并不会造成此类伤害。

“无法对所有申请进行医疗专家筛查，”声明中表示。“但法案中的保护措施预设在此过程中必须进行某种程度的风险评估。”

声明中提到“在各个健康机构中，如何将请求标记为需要医疗专业人士咨询，这是这些公共机构需要回答的问题。”

Maya请求记录的温哥华健康局没有回复关于评论的请求。

‘青少年希望掌控自己的治疗’

Cassady提供了记录，显示见过Maya的精神科医生表示，他从未被告知她申请了记录。

“信息公开请求通过医院提出和处理，”急诊科精神科医生在回应Cassady去年向卑诗省医生与外科医生学院的投诉中表示。“我不知道我的患者中谁提出了信息公开请求，也未参与这个过程。”

这位医生表示，他并不知道Maya申请了她的记录，也不知道记录已经释放给她。他提到自己只见过Maya一次。

Cassady呼吁省政府确保任何申请医疗记录的青少年都能与专业人员坐下来一起解读，并解释他们的选择或“行动计划”。

她提到自己知道其他青少年，包括Maya的朋友们，后来也申请了她们的医疗文件。

“青少年希望掌控自己的治疗，想要理解自己发生了什么，”她说。“感到专业人员或精神科医生对他们进行评判，而没有告诉他们关于自己案件的所有信息。”

不列颠哥伦比亚大学的Illes教授称这是一个“很好的建议”，但指出实施可能面临挑战，“因为一个是法律结构，而另一个是健康结构。”

“如果有人正在申请信息公开他们的医疗记录，他们实际上是在医疗系统之外运作，而不是在其中，”她说。

Cassady已努力了两年多，希望寻求明确和行动，以确保没有其他人遭遇与Maya相同的命运，但收效甚微。今年1月，她给Valeriote写信，作为她的立法会议员。

“必须认识到，任何提出信息公开请求的青少年，都是因为他们对自己的诊断不理解，或希望获得更多的澄清，而这些青少年极为脆弱，”Cassady说。

“然后直接将报告邮寄给青少年而不进行任何解读——这简直是完全的粗心和疏忽。”

卑诗省健康部长Josie Osborne在立法机构回复Valeriote时表示，省政府正在努力为心理健康问题挣扎的青少年提供支持，包括建立青少年自杀预防网络。

Osborne称，这“能够帮助临床医生识别问题，为青少年提供支持。”

Cassady成立了名为Maya Veronica Cassady心理健康福祉基金会，旨在为那些无法负担心理健康资源的青少年筹集资金，并呼吁在青少年出院后增加与他们的接触点。

她提到女儿是一名双胞胎少女，拥有“出色的朋友圈”，喜欢攀岩、滑雪和写作。她已被荷兰的一所大学录取，计划学习欧洲法，直到去世。

“她对能进入理想的大学感到无比兴奋，还制定了所有这些计划。我们真的以为情况好转了，”她的母亲说。

她的去世让人震惊，对她最亲近的人产生了深远影响，母亲表示。

“对于我的丈夫来说，快乐时他会感到内疚。对我而言——我甚至无法用语言表达。她是我的‘迷你我’，我非常想念她。”Hilary Cassady说。

“对于她的双胞胎妹妹——嗯，生日将再也不会一样。”

如果您或您认识的人考虑自杀，您可以拨打或发送短信至988，联系加拿大国家自杀预防热线，获得24/7的支持。