乳腺手术等三年！加国女子苦等却被一拖再拖

一名渥太华女子表示，她感到沮丧、愤怒和害怕，因为她需要等待越来越久才能接受可以让她免于患上乳腺癌的高风险的手术。

32 岁的阿什利·里克斯 (Ashley Ricks) 经过基因检测和考虑到其家族癌症病史的医学评估，被评估为罹患乳腺癌的可能性超过 25%。 

即使已经确定了她的风险并得到了医生的支持，她仍然很难得到她想要的后续治疗——预防性双乳房切除术。 

瑞克斯还患有乳腺纤维囊肿，这会导致疼痛、肿胀和肿块。这种疾病需要进行活检，这是一种止血的手术，在与医生交谈后，她寻求基因风险筛查。

里克斯向加拿大广播公司展示了渥太华医院的消息，医院称，她进行双乳切除术的预计等待时间从二月份的一年至两年增加到八月份的两到三年。 

她说，她明白自己并不像与癌症作斗争的人那样受重视，但她觉得这场疫情已经破坏了卫生系统。

“够了。我并不是要求先于一个患有活跃癌症的人，无论如何，不是。但每天这样忍受痛苦是不对的，”她说。

“有时我不能拥抱我的孩子，这对我来说也不公平。”

渥太华医院 (TOH) 表示无法对个别患者发表评论，但指出手术等待时间估计会有波动。

声明表示，外科团队正在管理手术室和诊所的需求，“同时优先考虑健康需求最严重的患者，例如活跃的癌症患者和其他危及生命和时间敏感的病例。”

根据安大略健康局的等待时间仪表盘，安大略健康局综合医院和河滨医院所有乳房重建手术的平均等待时间超过一年——分别为 500 天和 459 天——比 182 天的省级目标长。它表明自春季以来平均等待时间呈增加趋势。

同一仪表板省级目标对于“良性”乳腺疾病患者同样是 182 天。TOH 普通院区平均等待时间为 179 天。

里克斯希望将这两种手术结合起来，以控制她因糖尿病而感染或并发症的风险。 

安大略省医院表示，正在继续努力提高手术能力，以减少疫情造成的积压。

里克斯说，她可以选择去地区医院，并预先支付魁北克的手术费用，但她说她负担不起可能高达数万美元的费用。

预防性手术被认为是选择性的

桑尼布鲁克健康科学中心的全科肿瘤学家穆纳·阿尔卡菲 (Muna Al-Khaifi) 博士表示，对于被评估为高风险的人来说，一到两年的等待是一段充满焦虑的漫长时期。  

她说：“我们应该尽早为这些女性提供预防性手术。”

“这仍然被认为是一种选择性手术，大多数机构（医院）的资源确实有限，而且......优先考虑患有活动性癌症的女性。”

她希望看到一项全卫生系统的战略来帮助管理降低风险的手术，因为并不是所有社区都能获得这种手术。

她仍然建议所有女性考虑风险评估，因为高风险患者有资格——就像里克斯一样——接受更定期的筛查，包括 MRI。 

Al-Khaifi 表示，医生并不总是建议高风险患者进行预防性乳房切除术。对于风险超过 50% 或BRCA1 或 BRCA2 基因突变的女性，医生更强烈建议进行乳房切除术。

她说，一些患者在咨询医生后决定，由于其家庭和病史或其他复杂情况，降低风险的手术是值得的。  

更多的筛查可能会增加等待时间

乳腺癌幸存者和倡导者埃琳·温特斯 (Ellyn Winters) 表示，预防性手术的等待时间可能会变得更长，因为该省癌症筛查指南的变化可以发现更多活跃病例。

她对从本月开始 40 多岁的女性无需医生转诊即可进行乳房 X 线检查表示欢迎，但她担心该系统尚未准备好。

“仅从数字来看，我们将看到更多的乳腺癌病例，”她说。“体制就是体制，所以我实际上认为我们会看到等待时间实际上增加。”

温特斯是患者对患者支持网络“林德尔计划”的联合创始人，他表示，癌症诊断的威胁可能很严重，人们可能希望通过手术尽快摆脱它。 

她说，预防性乳房切除术还为乳房重建提供了更多选择，因为患者无需接受放射等其他治疗。

不过，温特斯表示，选择乳房切除术很困难。

她说：“当你终于意识到自己做出了决定，然后才发现你并不是优先考虑的对象 —— 这对于某些人来说是难以接受的。”