加拿大36岁女活活病死，医生拒绝做手术！这规定…

安大略省多伦多地区一名 36 岁女子上月活活病死，医生拒绝为她进行挽救生命的肝移植手术，原因是她未能戒掉导致她生病的酒精，哪怕该女子的配偶甚至自愿捐献自己的部分肝脏，但手术也被拒绝，倡导者称安省医疗系统这些规定正在杀人。

此病例触及了加拿大法律生物伦理学中一个长期存在的问题的核心：个人行为是否以及如何影响这人获得专门医疗护理的资格。这名不幸去世的病人名叫阿曼达·赫斯卡（ Amanda Huska ），患上酒精性肝病（Alcohol Liver Disease，简称ALD），她在大多伦多地区奥克维尔（Oakville）的一家医院住了几个月后，与 8 月 15 日去世。

今年 3 月，她被转介到多伦多大学健康网络（UHN ）移植部门进行紧急肝移植。然而，文件显示，UHN 的酒精性肝病 (ALD) 医疗团队拒绝了给她做手术，部分原因是“医院外戒酒程度最低”。她的丈夫内森·艾伦（Nathan Allan）说，他和她的医生曾四次请求允许她接受移植手术，这是唯一可能挽救她生命的治疗方法。

肝脏捐赠在加拿大是一种稀缺资源，根据全国各地的移植指南，在决定谁是候选人时，有严格的标准，这些标准基于身体和精神标准。即使艾伦提出要成为她的捐献者，恳求进行活体肝移植，但都没有得到医院的回应。“无论（配偶）多么坚定，都无法改变这一决定，”医生说。“没有第二次审查或上诉的程序，只有一个严厉的结局……再见。”

安大略省和加拿大大部分地区的移植指南要求酒精性肝病 ALD 患者首先符合获得死亡者捐赠肝脏的条件。如果他们不符合该标准，即使有活体肝移植，他们也不会被考虑接受。“如果有人愿意帮助他们活下去，却让他们死去，这太离谱了，”塞尔柯克（Selkirk）说。她是一名患者权益倡导者，一直在反对她所谓的对酗酒者的“歧视”。她的丈夫也是因为酗酒而被拒绝接受移植，他于 2010 年死于肝功能衰竭。

多伦多大学健康网络 (University Health Network) 负责赫斯卡接受评估的肝脏移植项目，UHN说：“我们在此艰难时刻向赫斯卡的亲人表示哀悼。由于患者隐私，我们无法就此案的具体情况发表评论，但可以说，移植资格有多项标准。”

这是一次代价高昂、医疗负担沉重的旅程。根据加拿大卫生信息研究所关于医院床位成本的最新数据（2016 年），赫斯卡在 Oakville 医院的住院费用可能超过 450,000 元，ICU 住了106天， 每天费用高达 3,592 元，另外普通病房 61 天，每天的费用大约为 1,200 元。根据 2019 年的数据，安大略省的肝移植费用约为 71,000 至 100,000 元。

“拒绝给她器官，拒绝给她移植手术，她就死了，我们浪费了 35 万加元，”塞尔柯克说。“在如此可怕的情况下，花了这么多钱让她活下来，让她的家人和伴侣承受如此大的压力，而治疗费用要便宜得多，而且可以更快发生，这真是太可惜了，” 塞尔柯克说。

在报道赫斯卡的故事后，CTV 新闻收到了几个家庭的报料故事，他们也目睹了家人在安大略省和其他省份的医院里死去，也是由于酒精使用指南而拒绝了肝移植。至少有两起案件中，这些家庭表示他们也准备好了潜在的活体肝脏捐赠者，但移植医生拒绝了这一选择。

肝脏专家表示，赫斯卡的故事也是一种日益增长且令人不安的趋势的一部分，研究表明酒精使用障碍（AUD）的发病率有所上升。2021 年，15.6% 的 12 岁以上的加拿大人有酗酒行为，酗酒这一术语的定义是，在过去一年中，男性每月至少有一次饮酒五杯或以上，女性每月至少有一次饮酒四杯以上。