结直肠癌年轻患者增多 筛查年龄要不要提前？

据一位专家称，美国和加拿大的数据均显示结直肠癌发病率在年轻人中呈上升趋势，但加拿大的筛查政策尚未发生变化。

美国癌症协会 (ACS) 于 3 月初发布的一份新报告发现，55 岁以下美国人的结直肠癌病例目前占全国总病例数的 20%。

这几乎是 30 年前美国这个年龄组结直肠癌发病率的两倍。

加拿大的数据也显示出类似的上升趋势。根据 JAMA Network 2019 年的一项研究，从 2006 年到 2015 年，被诊断患有结直肠癌的年轻人增加了 31%。

美国从2018年开始建议45岁开始筛查大肠癌，但加拿大仍建议50岁开始筛查。

结肠癌通常影响老年人。那么，为什么我们看到更多的年轻人病例呢？

安大略省滑铁卢市的临床肿瘤药剂师汤姆·麦克法兰 (Tom McFarlane) 告诉 CTV ，尽管有理论，但科学家们在现阶段“不知道确切原因”。

“很明显，生活方式因素可能与此有关——我所说的生活方式因素是指肥胖、不良饮食、饮酒等等——但这些因素会增加几乎每个人的风险，”他说。

“可能存在一些尚未确定的综合因素风险，研究人员尚未发现。”

根据美国癌症协会的报告，美国也出现了更多的晚期结直肠癌病例。在 2000 年代中期，52% 的结直肠诊断为晚期病例，但在 2019 年，这一比例为 60%。

报告发现，到 2023 年，估计美国将有超过 153,000 人被诊断出患有结直肠癌，并且将有 52,000 人死亡。

美国癌症协会监测研究高级科学主任丽贝卡·西格尔 (Rebecca Siegel) 表示：“我们知道年轻人的发病率正在上升，但令人震惊的是，尽管总人口数量在减少，但整个患者群体正在迅速年轻化。”

“所有年龄段的人都出现了更晚期疾病的趋势，这也令人惊讶，应该会激励 45 岁及以上的每个人都接受筛查。”

药剂师McFarlane 说，虽然被诊断患有结直肠癌的年轻患者的增加令人担忧，但在加拿大现阶段不太可能促使筛查建议的改变。

鼓励近亲患有结直肠癌或有家族病史的年轻人尽早接受定期筛查。

当年轻的加拿大人患上结直肠癌时，医生面临的主要问题之一是他们不太可能注意早期迹象。

“我认为实际上我们在年轻患者中经常遇到的挑战是他们忽视了这些症状，因为他们认为导致这些症状的可能不是结直肠癌。”

“如果你有一个忽视症状的年轻患者，癌症可能会发展到更高阶段，到那个时候治疗就会困难得多。

他认为帮助年轻人的最重要的事情不是改变筛查建议，而是强调对症状的认识。

比如排便变化，发生腹泻或便秘频繁，都要引起注意。

如果遇到这些症状，应该向医生咨询。

“尽管我们看到这种快速上升，但在我们看到的总体病例中，这些仍然是相当少的数量。”

ACS 报告中有一些积极的变化，包括 65 岁及以上人群的结直肠癌发病率正在下降，并且自 2011 年以来一直如此。

然而，从那时起，55 岁以下人群的发病率每年增加 2%。

如果加拿大的发病率也继续上升，筛查问题可能会再次出现。

“如果我们继续看到这些病例在年轻人中上升，我们可能需要重新审视并讨论它。”