“海外同胞有归国回家权利 国内民众更有正常生活需求”

核心提要：

1.近半个月来，大陆境内因境外输入引发的疫情此起彼伏，其中也不乏隔离设施突破感染的例子。目前，我国入境隔离酒店大都由普通酒店负责。缺少专门的防传染设施，经过专业培训的人员配备也不足。在实际运转中，造成了多起内部感染事件。

2.隔离酒店感染事故并非仅发生在国内。放眼国际，以和中国隔离制度基本相似，防疫效果较显著的澳大利亚和新西兰为例，平均每检出166例入境感染者，就会造成1例隔离酒店感染事故。

3.隔离酒店并非防疫的保护墙，而是一项薄弱环节。它是疫情初期为应急利用现有设施，快速启用的一套过渡性机制。它本身存在的交叉感染风险难以根除。面对具有更强传染力和扩散速度的O毒株，作为中国南大门的广东将面临着更大的压力，创新入境隔离体系急不可待。

4.考虑到隔离酒店存在的缺陷，早在今年6月份，广州市开始建设全国首个国际健康驿站，按照人员全流程闭环管理的防疫要求，代替隔离酒店。从设计到运行，全方位地避免交叉感染情况的出现。此外，佛山、东莞、珠海也在加快健康驿站建设。


深冬季节，大陆境内因为境外输入引发的疫情仍此起彼伏。

已延续20多天的江浙沪系列疫情，经基因测序溯源，源头是国航13日上午入境抵达的CA738（华沙-太原-北京），航班上检出三例境外输入病例，及一名疑似空乘感染。


而这架空客A330飞机14日上午返回北京，15日下午执飞了北京到上海的CA1521航班。

其中一位境外感染者黄某，在归国航班上所坐的位置是37E。


由于机舱消杀不够彻底，座椅上残留的病毒，在间隔50多个小时（13日上午10点-15日下午12点）之后，竟然感染了坐在邻座37F的一名厦门大学教师！

进而引发了搅得长三角不得安宁的江浙沪系列疫情。D毒株的强传染性再次突破了原有的认知。


另外，大陆范围内的首例Omicron输入感染、Omicron本土感染确诊病例都已出现：

某大爷（67岁）11月25日从加拿大维多利亚出发，乘加航AC8166、AC25航班，经温哥华、首尔，11月27日飞抵上海入境。


经过14天集中隔离后，12月11日从上海乘坐国航CA1837航班飞抵广州，闭环转运回越秀区进行居家隔离。

12月13日凌晨，其12日的采样初筛及复核为阳性，诊断为确诊病例。随即，同楼栋居民13日当天集中隔离。


其中一位唐老太（70岁），13日、14日、15日的核酸检测结果均为阴性。

16日凌晨，核酸检测结果初筛及复核阳性，诊断为确诊病例（轻型）。

同楼栋但不同家的唐老太（70岁），大概率是因楼道间接接触被感染的。


但从加拿大归国入境的某大爷（67岁），不仅归国日期比加拿大确诊首例还早几天，更是全球首例发现的“潜伏期超过14天”的Omicron感染者。

真的是“潜伏期超过14天”吗？有没有在隔离设施感染的可能？


事实上，最近半个月，隔离设施突破感染的例子就有不少。

12月3日深夜11点，广州白云新市棠涌发布通知：按照上级部署，棠涌辖区范围等1.2万人立即进行全员核酸检测。


4日凌晨，广州通报白云区一位入境隔离酒店（均禾文星酒店）工作人员在例行核酸检测中，检测结果阳性。

随后，根据基因测序，该工作人员（谢某，男，50岁）与酒店检出的境外输入确诊病例高度同源，确认为同一传播链。


12月8日，西安灞桥区入境隔离酒店（瑾程酒店）一名工作人员（向某，男，21岁）的隔日核酸采样检出阳性。

流调发现，12月4日，瑾程酒店专班执行巴基斯坦伊斯兰堡、葡萄牙里斯本航班入境隔离任务。

伊斯兰堡航班已发现4名确诊病例，向某5日~8日曾到已确诊病例的隔离房间进行消杀。


随后，与向某同房间居住的另一名工作人员张某（男，20岁）单人单间隔离，最初连续5次核酸检测均为阴性。

13日采样检测为阳性，诊断为确诊病例（轻型）。


这一组隔离酒店工作人员感染，与目前正在发生的西安、东莞系列疫情（截止17日上午，西安累计15例、延安1例、东莞8例）是否有关联性，尚待明确。


目前的入境隔离酒店大都是由普通的酒店负责的。缺少专门的防传染设施，经过专业培训的人员配备也不足。在实际运转中，造成了多起内部感染事件。



国际与国内的统计结论

此前，新西兰和澳大利亚也是全球少数几个国内清零、入境隔离的“净土国家”。

新西兰和澳大利亚的几位研究人员统计了截止2021年6月15日两国所有的隔离酒店感染事故。

结论是平均每集中隔离10万名旅客，就会发生5次感染事故；平均每检出166例入境感染者，就有1例会造成隔离酒店感染事故。

这个数字还是新澳两国的平均数。如果只算澳大利亚的话，则是每入境检出44例感染者，就有1例会造成隔离酒店感染事故。


澳大利亚和新西兰的酒店集中隔离制度，基本制度和中国差不多，都是标间隔离14天，吃喝送上门。

差别主要体现在检测强度。澳洲和新西兰一直是入、离两轮检测；

而中国是逐步升级，现如今已经是两家机构同时检测核酸、血清抗体，至少三次、一般五次了，还要接续家乡集中隔离7天、居家隔离7天。

但不管怎么说，把人关在酒店房间里14天不让出门，送餐开门自取这个基本制度还是一致的。

但澳新每接收2万名入境旅客/166例入境感染者，就造成1例隔离酒店感染事故。


事实上，国内入境人员隔离酒店工作人员感染的例子也不少。据不完全统计，此前公开报道的至少有7起：

2020年10月15日，广州花都区例行检测发现1例无症状感染者，为隔离酒店工勤人员（王某，男，40岁）。

2020年12月20日，广州南沙区例行检测发现1例确诊病例，为隔离酒店工勤人员（吴某，女，31岁）。

2020年12月29日，杭州例行检测发现1例无症状感染者，为隔离酒店保安人员。

2021年1月14日，南宁例行检测发现1例确诊病例，为负责隔离酒店消杀的工作人员（陈某，男，36岁）。

2021年1月23日，深圳龙华区例行检测发现1例无症状感染者，为隔离酒店工作人员（赵某，男，34岁）。

2021年7月29日，无锡例行检测发现1例无症状感染者，为隔离酒店工作人员。

2021年9月4日，广州越秀区例行检测发现1例无症状感染者，为隔离酒店工作人员（徐某，女，42岁）。5日在密接同事中又发现1例无症阳性。

另外，有少量入境人员“超长潜伏期的病例”也被怀疑与隔离酒店有关。

例如今年9月的福建疫情，感染总人数471人，源头被确定为回到家乡和亲人团聚的林先生。

他8月4日从新加坡落地厦门，并在高崎机场附近的可居酒店集中隔离。8月19日回到莆田仙游县集中隔离，8月26日回到枫亭镇家中居家健康监测，至9月3日解除。


在厦门14天集中隔离期间，测了5次核酸（最后一次是双采双检，即采2次样，由2家不同的检测机构检测，所以也可以认为是6次），在仙游县7天又检测了3次。

从入境到解除居家观察的一个月，一共进行了9次核酸检测和1次血清检测，结果均为阴性。

但即便如此，还是引发了波及莆田、厦门多地，共471人感染的疫情（儿子9日晚在学校首先检测阳性后，林先生10日检测阳性）。


在9月16日在国务院举办的新闻发布会上，中国疾控中心的免疫规划首席专家王华庆证实：

根据流病调查、抗体检测，尤其是基因测序结果，认为林先生有非常大可能是在隔离期间感染上的，从而导致了后续疫情的发生。

那林先生具体在哪感染的呢？8月份莆田、仙游未报告过其他境外输入感染者；自然是在厦门集中隔离的时间段，且在后半程，即8月13日-19日期间。


另外，9月份黑龙江疫情，感染总人数96人，也是“超长潜伏期”入境感染者引发的，但更可能的原因是隔离期内被感染了。

根据国家卫健委统计，截至12月3日，境外输入累计确诊病例10242例（无症状感染者统计暂缺），现在医院治疗的417例（其中重症2例），另有疑似2例。


另外，从实施入境统一隔离制度以来，从2020年4月1日到2021年12月2日，19个月累计报告的确诊病例对比，本土系列疫情扩散一共是7696例，同期入境者确诊则达到了9421例。

平均下来，大致是每入境1000例感染者，就有1例会造成隔离酒店感染事故。

虽然中国国内的突破概率大约比澳新低6倍，比澳大利亚低20倍，但依然难以接受。



隔离酒店是薄弱环节

隔离酒店存在交叉污染可能，这是一个确凿的事实。

例如在南澳州阿德莱德的一个隔离酒店，一位入境无症感染者和隔壁不相识、不同航班的隔离者，一次开门取餐的时间接近（间隔时间18秒）。

因此两个房间通过走廊发生了微乎其微的空气交换，于是隔壁房间的隔离者也被感染中招了（经基因测序确认同源）。


入境无症感染者5月3日才入住，而被感染者5月4日就解除隔离离开了。仅有的间接接触机会就是两次开门取餐，一次间隔12分钟，一次间隔18秒。

最有可能的感染就是其中一次先后开门取餐，病毒传出了几米远。而且这还不是同时开门，是前后间隔了18秒。

但这就导致被感染者回到墨尔本后，5月11日确诊，并最终导致整个维多利亚州封城。

这还是D毒株，O毒株的感染传播能力更强。


如全球首例经基因测序确认的O毒株感染者（11月11日回香港14日检出阳性的印度籍男子），在11~13日的隔离酒店取餐过程中，因为开门关门那一点空气传播的病毒颗粒，就造成了斜对着间隔的房间感染。

斜对房间居住的是一名10日从加拿大入境香港的62岁中国籍男子，到18日核酸采样呈阳性，经基因检测，确认与印度籍男子同源。


防止病毒传播，除了空气，还涉及到下水、垃圾处理等。例如上下楼之间的卫生间，是否存在病毒经下水等管道垂直传播的可能？


更麻烦的一个事实是，由于隔离酒店规模有限，分散各处，也难以再为数量众多的工作人员都配备集中住宿条件。

所以实际上，很大一部分存在感染风险的工作人员并没有闭环管理，而是如常一样在家起居、乘公共交通上下班。


一旦出现突破感染，很难杜绝社区传播。即使幸运地没有出现社区传播，也要耗费大量人力物力进行大规模社区检测，确保没有扩散。

例如这次白云区酒店工作人员感染，截止4日下午14时，感染者谢某所居住的新市街道全域，工作的均禾文星酒店周边以及其他重点场所核酸采样近13万人。


这还引发了越秀区的南部战区总医院、荔湾区中心医院临时封闭环境筛查，以及芳村大道西新世界凯粤湾，以及白云区多地社区进行了环境筛查，波及范围很大。

而经基因测序对比查实，5~6月的广州疫情，是由一位在荔湾区隔离的入境者，因病到区中心医院检查，病毒颗粒飘散到另一栋相距很近的“握手楼”中，到医院检查的郭老太被感染引发的。


即使没有医院跨楼栋感染的意外，隔离酒店大量设在人口高度密集的广州城市中心，也令人提心吊胆，惊心动魄。

在很多繁华市区，大马路上就是常有走路一抬头就发现是一家隔离酒店，左右两侧就是商业门脸，背后就是居民小区，几乎是伸手可及。


这是因为广东尤其是广州承担的入境隔离任务压力最大，每个区、每个街道几乎都接到了开设隔离酒店及支援任务，需要临时抽调社区人员，去承担不熟悉的专业防控任务。

当时每天全国入境人员，广东占到了90%。全省在用的集中隔离点有300多个，在隔离酒店观察人员有近3万名，相关工作人员有近2万名。


归根到底，集中隔离酒店就是疫情初期为了应急，而利用现有设施快速启用的一套过渡性机制。它本身的定位、感染风险是很难根除的。

未来1~2个月，O毒株以比D毒株更强的传染力和扩散速度，可能成为全球的主要流行毒株。中国归国入境关口面临的压力更大，必须改进创新入境隔离体系。



从隔离酒店到健康驿站

经历了5~6月的新冠疫情影响，广州决心投资14.3亿元建设全国首个国际健康驿站，按照人员全流程闭环管理的防疫要求，代替隔离酒店。


国际健康驿站一期选址位于白云区钟落潭镇，105国道广从公路段以南，地铁14号线马沥地铁站旁。

这里背靠燕子岭，远离人口密集区。距离入境人员抵达的白云机场约20公里，行车约25分钟；若确诊转送广州新冠定点医院市八医院，行车40分钟；同时临近14号线马沥站，便于人员运输和医疗物资保障。


健康驿站项目于今年6月24日开工，总占地面积500亩，总建筑面积近25万平方米，一排排三层楼房组成，规模为火神山医院的5倍，可提供5000间客房，用于全程闭环管理入境人员，守护中国的南大门。


国际健康驿站分为入境人员居住区（A区、B区）、健康服务中心（C区）、医护及后勤生活区（D区）、综合服务楼（E区），安保、消防、餐厨、洗衣房、车辆洗消、废物暂存等配套设施也一应俱全。


健康驿站更关键的设计，是配备了医护人员、工作人员、后勤人员的床位约2000床，配比达到5:2。

进驻的工作人员一般是连续工作28天，隔离检测7天，然后再居家隔离14天。实现了完全闭环运作。

园区工作人员通道、隔离人员通道和物资运送通道独立设置，流线清晰、洁污分开、闭环管理。


房间共设计有18平米单人房、27平米大床亲子房、两间单人房打通的36平米家庭房等5种房型。另有11个无障碍房间, 以满足不同旅客的入住需求。

房间配色以白、绿、灰和原木色为主，颜色清新自然；每间房间均设置一面半墙高的窗户，可以看到户外的绿色植物。


房间门口均设置了健康监测电子屏，具有一键呼叫、健康上报、对讲服务等功能。

考虑到隔离14天期间的健康需求，还配备了瑜伽垫、体重秤等器材。


每间房均有独立的分体空调和独立管道，分区设置独立的排放系统、过滤系统、污水系统，严格按“三区两通道”标准要求设计，划分污染区、半污染区和生活区，避免出现交叉感染情况。


环境消杀、餐食传递、垃圾收运等日常工作均由无人车接手，实现无接触、智能化。

经过三个月紧张施工，9月17日上午，首批184名医护人员进驻广州市国际健康驿站一期试运行，他们将承担起入境隔离旅客和园区工作人员的基本医疗服务工作。


园区医护人员提供健康监测、核酸检测、基本医疗和急诊急救服务。但入住人员一旦检出核酸阳性，将统一转至市八医院集中隔离治疗。

考虑到国际健康驿站封闭运作，这支医疗队伍中还配备了3名精神科医生。目前处于平稳运行状态。


广州国际健康驿站规模宏大，可容纳入境隔离人员5000人，但这对广东地区保持3万人的入境隔离需求来说，依然只能满足1/6。

所以直到目前广州和广东地区依然非常依赖隔离酒店。



广东4个健康驿站

为尽快扩大国际健康驿站规模，广东另外三个地级市佛山、东莞、珠海也承担了健康驿站建设任务，用于分流接收白云机场、香港入境人员。

为加快进度，多是利用已建成、未交付，位置相对独立的保障住房小区，整体临时改建为健康驿站。


佛山健康驿站集中在顺德区，公示了两处，一处是大良街道南国西路地块保障住房，这里共9栋住宅楼，2270套住房。

整个项目2014年底便已完工，但由于种种原因多年一直未交付使用。在经过改造后，计划于12月上旬试运营，12月中旬开始接收入境人员进行隔离。


一处是最近新公示的建鑫家园集体租赁住房，位于乐从镇葛岸，2020年新建，有3800套住房，隔离房间3400个。


东莞健康驿站位于沙田镇立沙岛，由已建成的拆迁农民安置房小区整体改建。毗邻狮子洋。有12栋楼，初定为2000个独立房间。已于11月初投入使用。


珠海健康驿站位于斗门区富山工业园，有8栋楼，由新建成的西海岸阳光公寓改建而成。1800间客房，其中隔离房间1400间。

合算下来，这些改造小区能提供9000多套隔离住宅，大约能容纳1.5万人。连同广州健康驿站，能承载大约2万人同时隔离14天的需求。


总的来说，使用高层建筑小区特别是安置房小区整体改造，时间短，投入使用速度快。另外地理位置相对偏僻，除了延迟安置房交付之外，对普通居民正常生活无影响。

但如何确保对众人出入都要使用的电梯彻底消毒，避免在电梯内感染还是个问题。


另外，广州健康驿站设计较早（6月初），澳大利亚隔离酒店5月取餐隔空传染的调查、香港11月取餐O毒株隔空传染的案例尚未知晓，虽然在送餐上使用了机器人，但尚未考虑到取餐时空气交换感染问题。

未来也许要做房门的改造，设计专门的小取餐取物窗口。另外在硬件和制度上错开各房间的开门取餐时间；更有效的办法可能是走廊要安装紫外线灯，杀灭病毒。


总之，要从布局设计、管理模式和技术手段等方面，全面提升集中隔离场所防疫安全系数。病毒传播无所不用其极，隔离场所设计同样需要更有针对性。



总结

尽管目前还存在不足，但大规模集中健康驿站的运营，将为长期化、平稳化的境外输入防控提供有力的保障。


它突破了酒店隔离分散的地理布局、不专业的房间格局。房间尽可能提升隔离标准，尽可能减少互相传染，这样才叫隔离点。

另外，大规模健康驿站，还提供了医护及工作人员集中住宿，确保实现规模化封闭化运行，杜绝了突破感染后引发社区传播的可能。


还要加大专业化防疫培训，不止医护专业人员不能松懈，所有保障协防人员都要持续增强防疫素养，提高专业能力。

越是进入疫情持久战、常态化，越不可疏忽。


海外同胞有归国回家的权利，国内民众更有正常生活的需求。入境隔离管控工作必须慎之又慎。

在保持最低限度对外人员联系、满足同胞紧迫回归需求的同时，把好国门，尤其是在O毒株即将成为新魔王的时刻。