既然各种疫苗有效性有差别 注射哪一种最好？

随着联邦卫生部批准强生（Johnson & Johnson）疫苗以及延迟第二剂疫苗注射之后，加拿大疫苗计划的推进将随之大大加快，有传染病专家估计，到今年初夏时，所有希望接种的人都可以注射疫苗。

据《多伦多星报》报道，卫生部已经批准至少四种疫苗，而且它们的有效性有差别，现在人们都在问同一个问题：对接种者而言，究竟注射哪一种疫苗最好？

伯恩斯坦（Alan Bernstein）医生对这个问题的回答是，“所有疫苗的使用情况都良好，首先这是底线”；他表态说：“我将接种给我的第一种疫苗”；因此他提供的建议是：有什么疫苗就打什么疫苗。

伯恩斯坦医生是加拿大研究组织CIFAR的主席，同时也是联邦政府COVID-19疫苗工作组的成员。

(AP Photo/Alessandra Tarantino, File)

根据临床试验结果以及加拿大卫生部的结论，刚刚获得批准的强生疫苗的有效性为66%；阿斯利康（AstraZeneca）疫苗为62％；辉瑞-BioNTech和莫德纳（Moderna）都超过90％。

专家们认为，尽管每种疫苗都有不同的“功效”，但这并不意味着接种者可以轻松地得出结论，这一个比那一个更好。

加拿大卫生部首席医学顾问Supriya Sharma医生最近对记者表示：“我只是想警告，不要随便使用'好或坏的疫苗'这样的说法。如果疫苗得到加拿大卫生部的授权，则表明它符合标准。”

一般人可能会得出结论，具有较高功效的疫苗可以更好地预防COVID-19。

但伯恩斯坦医生指出，不能如此简单下结论。首先要知道的是，功效率仅反映临床试验的结果。他解释说，这仅仅说明了安慰剂组与接种疫苗组对比的差异。换句话说，该数字表示，如果您接种了疫苗，您被感染的可能性就会降低。

伯恩斯坦医生说，但这只是基于临床试验的快照（snapshot），即在特定的时间点对特定地区的特定人群进行的一项测试。实际上，疫苗在现实世界中的有效性将有所不同，并且可能更低。

伯恩斯坦医生说：“试验中的人往往是身体健康的人，而现实生活中的人则患有癌症，心脏病和糖尿病等，事实上人体内有很多东西都能抑制其免疫反应。”

多伦多大学健康网络（ University Health Network）研究部门的科学执行副总裁沃特斯医生（Dr. Bradly Wouters）说，最好将功效率视为一个初始的“估计”，而不是一个坚如磐石的事实，即疫苗对病毒的有效性如何，随着越来越多的人接种，有关疫苗提供的防御力的更多信息将会浮出水面。

与伯恩斯坦医生一样，沃特斯说，来自临床试验的一系列因素将影响疫苗的功效率。他说，其中一个很重要的方面就是进行试验的地方。比如说，强生疫苗的部分试验是在南非进行的，在那里出现了病毒突变的变体之后，人们就可以了解强生疫苗对这种变体的抵抗力及保护作用。

伯恩斯坦医生说，是不是能够预防任何COVID的感染，或者能够预防到何种程度，实际上每项临床试验还测量了不同的功效“终点”。

他说，这种差异的存在，使得人们无法根据临床试验的功效率来比较疫苗。如果要硬性地进行比较，那么就成了拿苹果与橘子比较。

无论如何，两位专家的底线是，所有临床试验均表明，加拿大授权使用的每种疫苗都可预防最严重的COVID病例。正如沃特斯医生所指出的那样，在任何试验中都没有人没有死于新冠病毒。

沃特斯医生说，在与病毒搏斗的过程中，最重要的是通过使用疫苗来减少人们获得病毒的机会，从而使其受到保护免受危险，并帮助推动群体免疫。

沃特斯说：“要尽快给尽可能多的人提供疫苗，让我们尽早可以达到这个神奇的群体免疫的数字——这将意味着我们驱走了COVID这个瘟神。”

（参考链接：https://www.thestar.com/politics/federal/2021/03/08/which-covid-19-vaccine-is-best-experts-say-its-the-first-one-thats-offered-to-you.html）