华人自述： 我为什么愿意接种mRNA新冠疫苗?

12/23/2020: 我接种了辉瑞制药新冠疫苗的第一针。

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作为一线医护人员，我也正式加入了打疫苗的大军。目前我们医院要求医护人员每周都要进行新冠病毒检测。在Pfizer疫苗被FDA批准之后第二天我们医院就收到了第一批疫苗，上周开始给医护人员按照梯队接种。

我们是要先预约，然后按照预约时间到达指定地点，先进行新冠病毒采样测试，下一步就是接种疫苗。我接种的疫苗是来自Pfizer辉瑞制药的，后面开始也会开始有Moderna疫苗给后面的医护人员，因为辉瑞的疫苗量不够。

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关于新冠疫苗的基本原理

关于是否接种疫苗/是否现在接种疫苗：这个本质上是一个权衡利弊的问题。这是mRNA疫苗第一次应用于人体，虽然当年我读PhD的时候经常做RNAi，shRNA这种类似原理的实验，但是也是第一次作为实验的目标人群。

我之前也好好考虑了一下，和我很多免疫学的做疫苗做抗体做药物的PhD朋友们都好好讨论了一下，一致认为对于一线医护人员利大于弊。以下仅代表个人观点，大家根据实际情况酌情考虑：

简单来说，mRNA会激活非特异性免疫系统innate immune system，因为是激活TNF-a/Interferon那条通路，所以确实是很可能出现类似于普通病毒感冒的症状：比如低烧，肌肉酸痛，疲乏无力。

但是这种症状一般不会特别严重或者特别持久（如果本人没有严重过敏史或者自身免疫疾病）对于新冠病毒的免疫力来自于特异性免疫系统acquired immune system产生的抗体和记忆T细胞和B细胞，这种免疫系统一般要差不多一周左右时间才会有反应，通常第一针是prime，第二针才是booster。

mRNA本身很本身很不稳定，所以在运输和保存过程中都需要特定温度。以往的疫苗多数是peptide或者灭活/减活病毒作为抗原，这次是被lipid包裹的mRNA，在人体内被肌肉细胞吸收之后由人体把mRNA翻译成病毒?表面的一个spike蛋白，由自身免疫系统识别并产生免疫力。mRNA因为不稳定，而且被翻译之后会被细胞降解，所以从安全性角度来说应该是比较安全的。但是也因为同样原因，不知道产生的免疫力有多强，是否能够持久，毕竟现阶段两个疫苗都只是观察了第二针之后7-8周内新冠感染率，并没有长期的观察结果。

另外需要指出的是，这次的mRNA是modified mRNA，所以相对来说体外稳定性更好，同时激活非特异性免疫系统导致副作用的风险更低。而mRNA使用的lipid packaging，那些lipids也是人体细胞常见的细胞膜表面lipids，所以能和人体肌肉细胞融合而被吸收。

我为什么选择现在接种疫苗

目前鉴于加州疫情愈演愈烈，而且估计圣诞/新年假期之后才是医疗系统濒临崩溃的节点，所以我选择了第一批接种疫苗。目前圣地亚哥形式非常严峻，急诊室里挤满了新冠病人以致于医院不得不打开其他科室的诊室来暂时安置这些病人。因为ICU床位不够，医院把一些非ICU的床位临时改成了“可灵活调用的ICU床位”。对于马上要到来的surge，加州每个医院都严阵以待。因为经常要去急诊室或者ICU看病人，我也看了好几个新冠阳性的重病患者，所以在这种情况下，我选择了第一批被接种疫苗。

接种疫苗之后24小时的情况

昨天中午12:30打了辉瑞疫苗第一针，当场先观察了15分钟，没有任何问题之后就可以离开了。同时CDC还有一个接种疫苗之后的追逐症状网站（毕竟我现在也是大型灵长类试验动物了????）网站叫做Vsafe，会问你一些相关症状，如果你填写了某些症状比较严重，CDC会打电话联系你进行随访。

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大概晚上开始觉得二头肌有点酸痛，其他无异样。晚上睡前吃了一颗325mg的Tylenol，睡了9个小时自然醒，今早觉得手臂的二头肌确实比较酸痛但是不影响日常生活也不需要吃止痛药，暂时还没有其他显著副作用。我另外5个小伙伴也出现二头肌酸痛的情况，还有一个小伙伴出现了低烧，身体酸痛，疲乏的症状。

我知道的所有医生小伙伴都接种了疫苗，目前有的有短时间的头疼，身体酸痛的症状，基本都在服用Tylenol之后24小时之内消除了，目前我还没有听说我认识的人出现严重的副作用。就像我前面说的，会出现这些副作用是正常的，因为mRNA激活innate immune system，这是正常的非特异性免疫系统的反应，这就和得了一般的感冒或者上呼吸道病毒感染差不多。

接种疫苗之后…

三周之后接种第二针！两个公司的疫苗不可以混打使用。需要强调的是：即使接种了疫苗，日常防护依然要做好！！！！口罩?必不可少，能戴上护目镜?更好！远离人群，不要聚会聚餐！个人觉得外出聚餐风险最大，因为吃饭的时候大家都不戴口罩然后唾沫横飞，一想到我就觉得非常可怕?

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狐狸医生希望大家都平平安安健健康康，新的一年一切都能好转，再回归到正常的生活！！！抗击疫情，需要所有人的共同努力！

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