加拿大医生解释：无症状病人传染几率低

最新报道说，安省卫生官员2月23日表示，多伦多出现一例新的新冠病毒推定确诊病例。这名女子于2月21日周五从中国抵达加拿大，因断断续续的咳嗽，在Telehealth Ontario的建议下，出现在多伦多北约克全科医院急诊室，目前症状已经减轻。安省表示，于周六收到这名女子确诊感染新冠病毒的检测报告，样本已经送往温尼伯的国家微生物实验实，做二次确认。

图片来源：CP24

由睦邻隔离期互助群发表的大夫在线介绍了加拿大家庭医生郑医生对新冠病毒无症状传播风险的分析。郑医生认为，根据加拿大现在的数据，出现无症状传播风险的几率还是比较低的。推测大概在0.1%至0.5%左右，所以请大家不要过分的担心。

据郑医生介绍，目前面对新冠病毒很多人有疑问，比如一个病人被传染上病毒的时候是不是一定会生病？是不是可以保持健康，就是没有任何症状？一个人被传染上了以后是没有症状的，谁也不知道这个人有病毒，这个人带了病毒，会不会在这个时候是否已经开始传播病毒？有多少这样的个案在发生？如果这个个案发生的频率很高的话，那么如何预防？如何计算这个概率？

2月21日美国医学协会杂志（Journal American Medical Association，JAMA）发表的一篇文章“ Presumed Asymptomatic Carrier  Transmission of COVID-19/疑似无症状COVID-19病毒携带者的传播”在医生圈里边引起不小的轰动。为什么呢？因为这是一个家庭聚集性爆发的病例，是至今为止我们所看到的唯一的一个，经过同行评估确认的一个无症状传播的一个病历，还有家族史。

病例概要：一个20岁的女孩儿1月10号从武汉回到安阳。1月10号的时候她没有任何症状，她在武汉待了多久呢？她好像以前一直在武汉。她到了安阳以后一直都没有任何症状。一直到她回家三个礼拜以后被查出来有病毒携带，但她也没有症状，做过CT的检查，CT检查也是正常的，她的血象检查也全部都正常。因此，这个是一个实打实的无症状的病毒携带者，所谓的Asymotomatic Carrier。

不幸的是，她从武汉回到安阳以后第一个礼拜就把她的家人开始传染上了。她把病毒传播给他们家里的五个人，其中两位比较严重，进了ICU。 另外三位的症状比较轻。那么这五位被传染上的家人都是在和她有了接触了以后很快发生，过了几天就开始发烧，出现症状，然后再过个一两天的经过核酸检测诊断出阳性。这个女孩她自己1月10号从武汉回到安阳以后一直到1月28号，她的核酸检测才变成阳性。

很奇妙的是，她到2月5号，差不多就是四个礼拜左右的时候，她从武汉回去四个星期左右的时候她的核酸的又变成变阴性了，然后2月8号她又做了一次核酸的检测，又是阴性。也就是说，她整个核酸呈阳性的时间总共也不过维持了一个星期左右。那么在这个之前她是完全无症状，而且核酸检测也是阴性的，在这种情况下她已经把家里的五个人给传染上了。

这个病例昨天报道出来以后每个医生圈里面都在讨论这个事儿。这个报告为什么引起人重视？因为他回答了一个问题：每天大家都关心的潜伏期Incubation Period 14天的问题，对无症状的病人传播的事情表示质疑，因为没看到确切的证据。那么过去的几天这个证据越来越强烈。

昨天在JAMA上面报道的这个密集型（Cluster)个案就是一个密集性传播的一个病例，是至今为止所看到的最强的证据。回答了一个问题：以前我们一直在说如果一个人被传染上病毒的时候是不是一定会生病？是不是可以保持健康就是没有任何症状？这个报告对这个问题的回答是YES 就是You can have infection but not sick at all（你可以被感染而不生病）。

另外还有一个问题就是说一个人被传染上了以后是没有症状的，谁也不知道这个人有病毒，这个人带了病毒，会不会在这个时候已经开始传播病毒？原来我们所有的医生都认为不太可能，可能性比较小。那么现在的回答： you can have a virus not to sick at all。But you can spread the virus（你可以被感染而不生病，但是你会传播病毒）。

那么，这就是比较严重的事情。那么接下来的要问的问题：有多少这样的个案在发生？如果这个个案发生的频率很高的话，那么对以后预防就会越来越困难。我们算了一下这个概率，就是这个20岁女孩这样的事情发生的概率有多少？我们拿最近的国内的临床流行病学的数据来说。至今有75000多个被确认的病例，然后被确认无症状携带的病毒的人大概总体来说有900个。这就是说大概有1%的病人是无症状携带的。就是每100个有症状的病人里边可能会相对有一个病人是无症状的携带者。由此可以说这个概率发生差不多是1%。

这个1%的概率转到我们加拿大的情况来讲的话。大家就可以放心了，因为现在我们全加拿大所有被确诊病人十个都不到，意思就是说，要有100个我们所知道的病毒携带者而且是有症状的病人，可能才会出现这种由一个无症状的女孩感染五个家人的传播风险，据我们的猜测，大概在0.1%至0.5%左右，所以公众不必为此而惊慌。

重要提醒：如果您到了加拿大，自我隔离期间出现典型症状，请主动和您当地的公共卫生局联系（Public Health），或拨打Telehealth Ontario 1-866-797-0000，他们根据情况会转接当地的PUBLIC HEALTH作冠状病毒的检测安排；情况紧急需医疗救助请打911。

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