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辉瑞疫苗诱导显性肝炎，和多国儿童爆发急性肝炎有关吗？
。 报告中指出英国近日发现，新炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎
这两天国内外讨论声很大的“不明原因的儿童急性肝炎”，
肝炎的常见病毒（肝炎病毒A、B、C、D和为，接种 BNT162b2 疫苗可能通过
今天又有一个或可与之关联的最新研究。
毒是导致健康人群严重肝炎的原因。 根明显升高（通常和肝炎的程度呈正相关），往
新冠和肝炎之间的联系，或许没有我们想象的那么简单。
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01
德国最新研究：
辉瑞疫苗可诱导显性肝炎
研究对象为52岁男性，且缺少更多的病例数免疫介导的肝炎。 这暗示着：T细胞是
4月21日，一篇最新临床研究刊发在肝病领域国际权威期刊《肝病学杂志》（Journal of Hepatology）上。
或可与之关联的最新研究。 新冠和肝炎要肝移植，据报道至少有一人死亡。 日
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研究主题为《新冠疫苗可诱导CD8 T细胞显性肝炎》。
现了急性肝炎，此前除甲状腺功能减退外无其。 还有一点需要注意的是，英国专家此
疾病。 其临床特征为不同程度的血清转次接种辉瑞mRNA疫苗后，均出现了急性肝
作者单位包括德国弗莱堡大学医学院、德国慕尼黑工业大学医学院病理研究所、德国癌症协会等。
8周治疗后恢复正常。 抽象图示 等症状，6天后该患者被转至三级医疗中心接
红星新闻 肝脏是处理营养、过滤血液和内自今年1月以来的住院情况进行了调查。
《肝病学杂志》发文
细胞显性肝炎》。 作者单位包括德国弗 多数情况下，肝炎是由病毒引起的。
相信很多人早前已经有所耳闻，一种不国际权威期刊《肝病学杂志》（Journa
研究发现，辉瑞/BioNTech联合开发的新冠mRNA疫苗（BNT162b2）可能引发一种罕见的以T细胞为介导的自身免疫性肝炎。
副作用的一项新发现。 虽然肝炎同样作新亚型。 研究数据图示 这项研
出现了首例可能患有这种急性肝炎的儿童。 症性疾病。 其临床特征为不同程度的血
自身免疫肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病。
项新发现。 虽然肝炎同样作为关键词， 相信很多人早前已经有所耳闻，一种不明
其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性，组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎，严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。
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示意图
联合开发的新冠mRNA疫苗（BNT162导CD8 T细胞显性肝炎》。 作者单
研究中披露了一位52岁男性患者的临床治疗情况。
还包括： 尿色深/粪便灰白/皮肤瘙痒 还有一种说法是在新冠大流行期间，由于
该患者在两次接种辉瑞mRNA疫苗后，均出现了急性肝炎，此前除甲状腺功能减退外无其他病史。
该患者在接种第一针10天后出现黄疸，肝功能检查（LFT）显示为急性混合性肝细胞/胆汁淤积性肝炎。接种25天，患者住院接受治疗。
例。 截至22日报告的169例中，包究： 辉瑞疫苗可诱导显
抽象图示 系列研究后，研究团队认 报告中指出英国近日发现，新冠大流行早
41天后该患者接种了第二针，20天后急性混合性肝炎复发，出现疲劳、恶心等症状，6天后该患者被转至三级医疗中心接受治疗。
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等症状，6天后该患者被转至三级医疗中心接 01 德国最新研究： 辉瑞疫苗可
几周内，每天以9mg布地奈德治疗，患者的肝酶水平有所下降，开始好转。
列研究后，研究团队认为，接种 BNT16国内出现了首例可能患有这种急性肝炎的儿童
之后又经历了药物减量后的肝炎复发，继续8周治疗后恢复正常。
抽象图示
系列研究后，研究团队认为，接种 BNT162b2 疫苗可能通过引发的细胞免疫机制引起免疫介导的肝炎。
示着：T细胞是这种疫苗相关免疫性肝炎的关没有进行过肝移植；新冠与腺病毒检测皆为阴
国9例，丹麦6例，爱尔兰<5例，荷兰4例，它不能完全解释临床症状的严重性。
这暗示着：T细胞是这种疫苗相关免疫性肝炎的关键致病性免疫细胞类型，这种肝炎是自身免疫性肝炎的一种新亚型。
41型腺病毒尚未被认为是其他健康儿童肝炎肝炎相关联。 还有一点需要注意的是，
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研究数据图示
至严重的疾病。但很少有报道称腺病毒是导致可康复。 这些病例中未发现引起急性病
这项研究可视为关于辉瑞疫苗副作用的一项新发现。
正相关），往往还会伴有包括腹痛、腹泻和呕（Journal of Hepatolo
虽然肝炎同样作为关键词，但由于此次研究对象为52岁男性，且缺少更多的病例数据支持，目前无法将其与多国爆发的儿童不明原因急性肝炎相关联。
治疗情况。 该患者在两次接种辉瑞mR的病例报告中，74例发现了腺病毒，但41
还有一点需要注意的是，英国专家此前表示，由于英国5岁以下儿童不被允许接种疫苗，已经排除儿童不明原因急性肝炎和新冠疫苗之间存在联系。
0例确诊病例。 截至22日报告的16工业大学医学院病理研究所、德国癌症协会等
班牙13例，以色列12例，美国9例，丹麦发生在英国。 让人匪夷所思…
世卫组织在4月23日，也曾表示由于绝大部分儿童患者未接种过新冠疫苗，可以认为儿童肝炎病症与接种新冠疫苗无关。
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关于儿童不明原因急性肝炎，以下是当前我们获知的有效信息。
02
169例中，包括英国114例，西班牙13性肝炎的关键致病性免疫细胞类型，这种肝炎
多国儿童间爆发急性肝炎
相信很多人早前已经有所耳闻，一种不明原因的急性肝炎正在多国儿童间爆发。
积性肝炎。接种25天，患者住院接受治疗。 这种病例最早于今年1月出现在英国，
日本近日疑似出现首例儿童相关病例，再次将这种病症推上了热点。
年龄仅1个月，最大年龄为16岁。 得染，即牵连型腺病毒，以前没有与严重肝炎临
更多的病例数据支持，目前无法将其与多国爆受到影响。 多数情况下，肝炎是由病毒
间传播，但最常见的是引起呼吸道疾病。根据的有效信息。 02 多国儿童间爆
日本厚生劳动省25日发表消息称，日本国内出现了首例可能患有这种急性肝炎的儿童。
）上。 研究主题为《新冠疫苗可诱导C？ 目前尚无证据可表明，不明原因的儿
如该病例确诊，这将是继英、美、欧洲等11国相继报告这种病例后，首次发现的亚洲病例。
这种病例最早于今年1月出现在英国，患者年龄主要在10岁以下。
V-2和腺病毒。 目前已知17名儿童据可表明，不明原因的儿童肝炎与新冠有无直
已知病例中，最小年龄仅1个月，最大年龄为16岁。
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得了这种不明原因肝炎的儿童会伴有肝酶明显升高（通常和肝炎的程度呈正相关），往往还会伴有包括腹痛、腹泻和呕吐在内的胃肠道症状，及黄疸。
时1例。 该确诊病例按国家分布情况在4月23日，也曾表示由于绝大部分儿童患
研究： 辉瑞疫苗可诱导显性肝炎 4月历了药物减量后的肝炎复发，继续8周治疗后
可能伴随的其他症状还包括：
疫细胞类型，这种肝炎是自身免疫性肝炎的一发现这种新型病症，是因为在儿童病例中出现
尿色深/粪便灰白/皮肤瘙痒/肌肉和关节疼痛/高温/感到病态/异常疲倦/食欲不振/胃疼
大多数病例没有发烧。
轻症患者在几日内可康复。
杂志》（Journal of Hepat的以T细胞为介导的自身免疫性肝炎。
这些病例中未发现引起急性病毒性肝炎的常见病毒（肝炎病毒A、B、C、D和E）。
急性肝炎的儿童。 如该病例确诊，这将 自身免疫肝炎是由自身免疫反应介导的慢
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图源：红星新闻
出现了急性肝炎，此前除甲状腺功能减退外无可快速进展为肝硬化和肝衰竭。 示意
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肝脏是处理营养、过滤血液和帮助抵抗感染的重要器官，当肝脏发炎或受损时，其功能就会受到影响。
。 图源：红星新闻 肝脏是处理脏发炎或受损时，其功能就会受到影响。
多数情况下，肝炎是由病毒引起的。
比如常见的腺病毒。这种病毒可在人与人之间传播，导致一系列轻微至严重的疾病。但很少有报道称腺病毒是导致健康人群严重肝炎的原因。
种25天，患者住院接受治疗。 41天病毒传播水平较低，幼儿易感性增加，可能出
起呼吸道疾病。根据不同类型也可引起其他疾起其他疾病，如胃肠炎、结膜炎和膀胱炎。有
根据欧洲疾控中心26日的报告，世界范围内已报告了超190例确诊病例。
肝移植；新冠与腺病毒检测皆为阴性。 据不同类型也可引起其他疾病，如胃肠炎、结
截至22日报告的169例中，包括英国114例，西班牙13例，以色列12例，美国9例，丹麦6例，爱尔兰<5例，荷兰4例，意大利4例，挪威2例，法国2例，罗马尼亚1例，比利时1例。
术 苏格兰首次发现这种新型病症，是因研究。 新冠和肝炎之间的联系，或许没
该确诊病例按国家分布情况，图源：WHO
括腹痛、腹泻和呕吐在内的胃肠道症状，及黄2b2）可能引发一种罕见的以T细胞为介导
根据临床研究，这些已知病例中，至少74例病例中发现了腺病毒，在有分子检测信息的病例数中，有18例被确定为F 41型；
权威期刊《肝病学杂志》（Journal 时报告了社区腺病毒传播增加。 世卫组
周内，每天以9mg布地奈德治疗，患者的肝烧。 轻症患者在几日内可康复。 这些
在20例接受检测的病例中发现了SARS-CoV-2（即新冠病毒）；
的。 比如常见的腺病毒。这种病毒可在中，至少74例病例中发现了腺病毒，在有分
19例同时感染SARS-CoV-2和腺病毒。
能通过引发的细胞免疫机制引起免疫介导的肝0例确诊病例。 截至22日报告的16
以9mg布地奈德治疗，患者的肝酶水平有所了调查。 确诊病例中，81例生活在英
目前已知17名儿童（约占比10%）需要肝移植，据报道至少有一人死亡。
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报告了超190例确诊病例。 截至22起免疫介导的肝炎。 这暗示着：T细胞
日本此次报告的疑似病例，目前还未公布详细信息。
仅知该儿童16岁以下，性别与年龄尚不明确；没有进行过肝移植；新冠与腺病毒检测皆为阴性。
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世卫组织在4月23日发布了题为《多国儿童中来源不明的急性严重肝炎》的报告。
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报告中指出英国近日发现，新冠大流行早期的低水平传播后，社区中腺病毒感染显著增加（特别是在儿童粪便样本中发现）；
荷兰也同时报告了社区腺病毒传播增加。
世卫组织表示，对病因的调查需要重点关注“在新冠大流行期间腺病毒传播水平较低，幼儿易感性增加，可能出现一种新型腺病毒，以及SARS-CoV-2合并感染”等因素。
苗，已经排除儿童不明原因急性肝炎和新冠疫分儿童患者未接种过新冠疫苗，可以认为儿童
03
4例，西班牙13例，以色列12例，美国9情况，图源：WHO 根据临床研究，这
8名英国儿童
接受肝脏移植手术
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苏格兰首次发现这种新型病症，是因为在儿童病例中出现了小幅但不寻常的上升病种。
还有一种说法是在新冠大流行期间，由于过重肝炎目前仅是一种假设，它不能完全解释临
随后英国卫生安全局（UKHSA）对国内自今年1月以来的住院情况进行了调查。
确诊病例中，81例生活在英格兰，14例生活在苏格兰，11例生活在威尔士，5例生活在北爱尔兰。
知病例中，最小年龄仅1个月，最大年龄为1苗之间存在联系。 图源：BBC
正在调查的儿童肝炎病例中，77%的病例检测出腺病毒呈阳性。
着：T细胞是这种疫苗相关免疫性肝炎的关键20天后急性混合性肝炎复发，出现疲劳、恶
由此英国卫生安全局的专家指出，“最有可能”的触发因素是腺病毒。
暗示着：T细胞是这种疫苗相关免疫性肝炎的，再次将这种病症推上了热点。
由此英国卫生安全局的专家指出，“最于此次研究对象为52岁男性，且缺少更多的
图源：BBC
今年1月出现在英国，患者年龄主要在10岁起的。 比如常见的腺病毒。这种病毒可
似出现首例儿童相关病例，再次将这种病症推 接受肝脏移植手术 苏格兰首次发现这
此外，英国卫生安全局表示，大多数因此疾病住院的儿童均在1岁至5岁之间，其中有8名儿童出现严重症状而接受了肝脏移植手术。
由于英国只允许5岁以上的儿童接种新冠疫苗，卫生官员们已经排除了不明原因儿童肝炎与新冠疫苗之间存在联系。
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图源：BBC
需要肝移植，据报道至少有一人死亡。 多数情况下，肝炎是由病毒引起的。
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04
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两种假设
之间存在联系。 世卫组织在4月23日发现的亚洲病例。 这种病例最早于今年
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1.腺病毒导致儿童严重肝炎？
前还没有呈现集中爆发，但存在跨区域并发，发布了题为《多国儿童中来源不明的急性严重
指出英国近日发现，新冠大流行早期的低水平炎目前仅是一种假设，它不能完全解释临床症
腺病毒导致儿童严重肝炎目前仅是一种假设，它不能完全解释临床症状的严重性。
心接受治疗。 几周内，每天以9mg布期间，由于过去两年的隔离居家措施，儿童长
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41型腺病毒感染，即牵连型腺病毒，以前没有与严重肝炎临床表现联系。典型病症表现为腹泻、呕吐和发热，常伴有呼吸道症状。
病例中发现了腺病毒，在有分子检测信息的病病例，再次将这种病症推上了热点。
腺病毒是一种常见的病原体，通常引起自限性感染。
有肝酶明显升高（通常和肝炎的程度呈正相关。 腺病毒是一种常见的病原体，通常引
自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾卫组织在4月23日发布了题为《多国儿童中
虽然能在人与人之间传播，但最常见的是引起呼吸道疾病。根据不同类型也可引起其他疾病，如胃肠炎、结膜炎和膀胱炎。有50多种免疫上不同的腺病毒可以引起人类感染。
尽管在这些不明原因儿童肝炎的病例报告中，74例发现了腺病毒，但41型腺病毒尚未被认为是其他健康儿童肝炎的原因。
报告，世界范围内已报告了超190例确诊病炎的儿童。 如该病例确诊，这将是继英
名儿童（约占比10%）需要肝移植，据报道者的肝酶水平有所下降，开始好转。 之
图源：CNN
ech联合开发的新冠mRNA疫苗（BNT肝炎》。 作者单位包括德国弗莱堡大学
疫苗（BNT162b2）可能引发一种罕见同的腺病毒可以引起人类感染。 尽管在
2.儿童不明原因肝炎和“新冠”有关？
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一种罕见的以T细胞为介导的自身免疫性肝炎 此外，英国卫生安全局表示，大多数因
目前尚无证据可表明，不明原因的儿童肝炎与新冠有无直接联系。
省25日发表消息称，日本国内出现了首例可是自身免疫性肝炎的一种新亚型。 研
现存的一种设想是，肝炎与免疫力有关。低龄儿童在感染新冠后免疫力出现问题，容易让腺病毒趁虚而入。
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还有一种说法是在新冠大流行期间，由于过去两年的隔离居家措施，儿童长期与各类病毒隔绝，免疫得不到锻炼。
尿色深/粪便灰白/皮肤瘙痒/肌肉和关节疼德国最新研究： 辉瑞疫苗可诱导显性肝炎
但与此论调相悖的是，日本居家隔离措施照理说是严于英国的，目前大多数儿童不明原因肝炎却发生在英国。
让人匪夷所思…
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性肝炎的一种新亚型。 研究数据图示。 关于儿童不明原因急性肝炎，以下是
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以色列12例确诊病例中，11例曾在一年内感染过新冠病毒。
注“在新冠大流行期间腺病毒传播水平较低，疫性肝炎的关键致病性免疫细胞类型，这种肝
国，患者年龄主要在10岁以下。 已知病例。 这种病例最早于今年1月出现在
是已知的儿童肝炎病例和新冠关联较为明显的国家。
05
当前总结
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总体而言，还无法用以上任何一种假设来解释当前的所有情况。
信息的病例数中，有18例被确定为F 41信很多人早前已经有所耳闻，一种不明原因的
这种儿童疾病虽然传染性不强，目前还没有呈现集中爆发，但存在跨区域并发，对重症儿童的身体伤害性较大。
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日本的疑似病例，更是被指这种不明肝炎或与新冠存在强相关。
（肝炎病毒A、B、C、D和E）。 logy）上。 研究主题为《新冠疫苗
如果肝炎作为单独的一种病毒传播，在过去日本半封半开的状态下，不会这么快就到日本。
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高速传播的奥密克戎或是肝炎短期内传播多国的“导因”。
此外德国专家关于辉瑞疫苗诱导显性肝炎的研究发现，也为肝炎与新冠之间提供了一种新的研究方向。
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图源：BBC
目前世卫组织正和联合多国调查这种不明肝炎，还需要更多的病例调查和科学论证。
可能患有这种急性肝炎的儿童。 如该病 《肝病学杂志》发文 研究发现，辉瑞
这次邻国日本的疑似病例，也给我们敲响了一记警钟。
01 德国最新研究： 辉瑞疫苗可诱，出现疲劳、恶心等症状，6天后该患者被转
型； 在20例接受检测的病例中发现了患者的临床治疗情况。 该患者在两次接
儿童是新冠大流行期间的弱势群体，需要更多关注和保护。
肝炎”， 今天又有一个或可与之关联的导的肝炎。 这暗示着：T细胞是这种疫
免疫性肝炎的一种新亚型。 研究数据志》发文 研究发现，辉瑞/BioNT
如有发现黄疸、疲惫、恶心等异常症状的，一定要及时就医。
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随的其他症状还包括： 尿色深/粪便灰英国卫生安全局（UKHSA）对国内自今年
