温哥华天空
许多加拿大人仍然无法获得家庭医生的帮助，该问题的短期和长期解决方案都在讨论中。其中卡尔加里一家诊所对双亲会员每年收取近$5,000的费用的做法引发关注。
事实上此类收费诊所在加拿大已存在多年，但专家表示现在它们的增长速度更快。
卡尔加里·罗宾·阿瑟诺 (Robin Arseneault) 最近前往位于马尔达卢普 (Marda Loop) 的医生办公室进行了例行体检。
阿瑟诺夫妇和她的丈夫罗伯特经常去附近的诊所。这是因为罗伯特患有原发性进行性多发性硬化症、心脏和膀胱功能障碍、糖尿病和肾脏问题，因此有很高的医疗需求。
因此，这对夫妇惊讶地发现，同一周，他们的收件箱里收到了一封来自Marda Loop 医疗诊所的电子邮件，称该诊所将转向会员制。
会员资格的定价为每年 4,800 元，适用于双亲家庭会员，涵盖两名成人及其受抚养子女。
其他会员资格包括每年 2,400 元的会员资格，涵盖一名成人及其受抚养子女，以及每年 2,200 元的个人成人会员资格。
“首先，我们每年付不起 4,000 元，”阿瑟诺说。“其次，我从根本上不同意这种分级医疗保健制度。我无法忍受这样的想法：如果我有更多的钱，我就会比我的邻居获得更多的特权护理。这违背了我的信念。”
作为会员资格的回报，Marda Loop 医疗诊所承诺减少等待时间并延长预约时间等福利。该诊所还表示，将继续每周有一天为非会员提供护理。
莎莉·塔尔博特-琼斯博士在发给诊所成员的一封电子邮件中写道，该诊所的目标是减轻患者等待时间延长、安排家庭预约挑战等压力。
“做出这一决定是因为我致力于为病人提供应有的护理水平。我广泛研究了世界各地最成功的医疗保健模式，我相信我们的新计划旨在提供卓越的服务，”塔尔博特-琼斯写道。
Marda Loop诊所的这个项目并不是卡尔加里第一个类似的项目。这种安排可以追溯到很多年前，而且它们的结构并不都是相同的。
但随着加拿大和艾伯塔省的医疗保健系统在日益增加的压力下苦苦挣扎——无论是农村急诊室关闭、救护车短缺还是医院不堪重负，专家表示，像马尔达环路诊所提供的这种安排正变得越来越普遍。
“绕过允许的界限”
早在 2008 年，时任艾伯塔省卫生部长就被问及是否对一家私人诊所 Copeman Healthcare Centre 在卡尔加里市中心开设诊所、每年收取 2,900 元的费用有任何担忧。
首席执行官唐·科普曼当时表示，这些诊所没有违反《加拿大健康法》，因为它们没有向患者收取必要的医疗服务费用。
鉴于此，时任艾伯塔省卫生部长罗恩·利珀特表示，如果艾伯塔省对其公共资助的医疗保健系统进行改变，那么就不需要这样的诊所了。
利珀特说：“调查结果表明，这并不违反《加拿大健康法》，因此我不会建议进行任何形式的审查。”
《加拿大健康法》 规定，医院或医生提供的“医疗必需”服务不得向患者收取费用。
不过，在加拿大的私有化方面，存在一些模糊的界限。
考虑像脊椎按摩服务这样的服务，这些服务不被认为是医疗上必需的 ，并且不在艾伯塔省的承保范围内，这意味着患者必须自己支付这些费用，或者通过私人保险支付这些费用。
如果私人医疗保健提供者向患者收取必要的医疗服务费用，那么允许这样做的省份就会被联邦政府收回医疗费用。
卡尔加里大学社区健康科学系专门研究健康政策的教授菲奥娜·克莱门特（Fiona Clement）表示：“因此，当病人来看医生时，你向他们提供的护理收费是不允许的。”
“但我们正在尝试收取会员费，而且我认为这有点绕过了允许的范围。”
有争议，但没有明确的政策进行监管
自 2008 年Copeman 医疗中心开业以来，艾伯塔省乃至全国各地都出现了更多此类安排。
2022 年，达尔豪斯大学和西蒙弗雷泽大学的研究人员发布了一篇论文 ，追踪全国接受私人付款的诊所数量。
截至分析之时，即 2019 年 11 月至 2020 年 6 月，艾伯塔省有 14 家私人诊所，收取一系列会员费和私人付款。同一时期，安大略省有 24 家，魁北克省有 30 家。
作者在报告中写道：“虽然报告记录了艾伯塔省和安大略省企业或精品诊所的运营情况，但我们还没有关于这些做法范围的全国性信息。”
